車禍導致顱腦外傷急救措施

2011年10月13日下午5時30分左右，年僅兩歲的女童小悅悅被一輛面包車兩次碾壓，幾分鐘後又被一小型貨櫃車碾過。經過的十幾個路人，對此不聞不問。最後，一位撿垃圾的阿姨把小悅悅抱到路邊並找到她的媽媽。現在小悅悅在醫院重症監護室，腦干反射消失，已接近腦死亡，最好的結局，或許只能成為植物人。

醫生稱，小悅悅最致命的傷是被撞倒後頭部撞到地面造成的減速傷，導致了雙側枕部硬膜外血腫、後腦血腫以及腦水腫，令顱內壓升高形成了腦疝，壓壞了腦干。腦干是呼吸和血液循環功能的“司令部”，因此小悅悅發生了呼吸和循環衰竭。

顱腦損傷可導致什麼後果？

腦是神經中樞，腦組織最脆弱，難再生修復。顱腦損傷易造成傷員死亡、留下殘疾。顱腦損傷死亡原因主要是：顱內出血、腦挫裂傷，這兩者相互關聯，均會發展形成腦疝。腦疝形成2～3小時則可造成傷員致殘，時間越長，搶救成功的機會越少，腦疝超過6小時的，救活的機會渺茫。腦出血的療效優於腦挫裂傷，而腦出血中的硬膜外血腫療效最佳，搶救及時可完全恢復。

事故後顱腦外傷者的急救措施有哪些？

交通事故時有發生，當出現事故，有人頭部受傷的時候，應該采用下面的急救措施。

1.發現受傷者，了解傷情。如果傷情輕微，勸其就醫即可。如果意識不清或有明顯損傷，應立即與120聯系，請求醫療支援。最重要的是不要隨便移動患者，並按以下程序迅速搶救：

a.取昏睡體位：即讓負傷者側臥，頭向後仰，保證呼吸道暢通。解除急性呼吸道梗阻是頭部外傷急救的重點。昏迷者防止舌根後墜，可一手放在傷員頸後，另一手放在額前，使頭部後傾，這樣能使頭頸部伸長，打開呼吸道，然後用頸後的那只手將下颌往上推，如此可使舌頭向前。嘔吐者需平臥，頭偏向一側，盡可能清除口中的異物，如嘔吐物、松脫的假牙，但絕不要浪費時間去尋找你看不見的東西。

b.若呼吸停止則進行人工呼吸，若脈搏消失則進行心髒按摩。

c.若頭皮出血時，用紗布等干淨直接壓迫止血。由於頭皮血流豐富，而且皮膚緊繃，所以傷口出血量較大，有時要比實際情況嚴重許多。直接壓迫多可控制出血，但如有骨折或異物，應避免施予重壓。值得提醒的是頭部繃帶並沒有直接壓迫控制出血的作用。

2.如果頭受傷後，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負傷者平臥，患側向下。即左耳、鼻流出腦脊液時左側向下，右側流時右側向下。如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難，應讓受傷者取昏睡體位，以使其呼吸方便。

3.轉送醫院。因為頭部外傷有著易變、多變、突變的特點，所以頭部傷員應送往具備手術條件和技術力量，最好是有專科病房的的醫院診治，否則很可能延誤救治，釀致惡果。

注意事項

1.受傷後只有頭痛頭暈，說明是輕傷；除此外還有瞳孔散大，偏癱或者抽風，那至少是中等以上的腦傷了。

2.腦外傷病人一旦出現頻繁嘔吐、頭痛劇烈和神志不清等症狀，那就決不可大意，應速送醫院診治。

3.受傷後如有腦脊液流出時，最好不要用紗布、脫脂棉等塞在鼻腔或外耳道內，因為這樣地引起感染。

一般情況下，無論是急性顱腦損傷，還是脊柱、脊髓損傷均應迅速送離現場，及時送入專科醫院做進一步治療。在轉運過程中，應選擇路面平坦質量好的公路，病人宜采取側臥位或仰臥頭側位，始終保持呼吸道通暢。轉運過程中要密切注意觀察病情變化，包括意識狀態、脈搏、呼吸等體征變化。

醫院急診室的值班醫生應先聯系做頭顱CT掃描，出現腦疝的要立即在急診室做術前准備。有實力的醫院可在急診科設置手術室，顱腦損傷手術做完後，然後再將傷員送回神經外科做進一步的治療。