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“急產”來臨的應對措施

在一些人的印象裡,似乎孩子生得快是件好事。其實分娩過程絕不是“快速戰”,初產婦全部產程約需13~18小時,經產婦也需7~10小時。如果分娩過快,初產婦總產程不足3小時,經產婦不超過2小時,醫學上稱為“急產”。

急產一般發生於經產婦及做過人工流產或引產的婦女。造成急產的原因,不外乎子宮收縮過強、過頻,或早產胎兒較小,產婦骨盆相對過寬和盆底組織松弛等。急產會給母嬰帶來許多嚴重後果。急產來源於子宮急而快的收縮,這樣易使產婦會陰、陰道甚至子宮頸發生撕裂傷。由於接生時措手不及,往往會消毒不嚴格或發生污染,產褥感染也會接踵而至。分娩時“快節奏”還可使子宮縮復能力降低,胎盤滯留不下,易引起產後大出血。急產時宮縮過強過頻,會使胎盤血液循環受阻,甚至使供應胎盤血液的髂動脈或腹主動脈受壓,發生一過性阻斷,胎兒因缺血、缺氧發生宮內窒息。胎兒出生過快,難以適應外界壓力的驟然變化,易使頭部血管破裂,發生顱內出血。急產時有時來不及接生,若生在田間、旅途或家裡,有時會使新生兒墜地,發生外傷和骨折。因此,遇到急產的產婦要沉著冷靜,切不可驚慌失措,要因時、因地制宜,盡量做好接生工作,以保障母嬰健康。

首先,要立即將產婦移到避風處,注意保暖。在產婦臀部墊上塑料布或清潔的衣服,再墊數層衛生紙。讓產婦兩腿屈曲,向兩側分開,露出外陰部,用肥皂水洗淨(來不及時也可用清水),如有新潔爾滅或高錳酸鉀溶液消毒更好,接著將干淨的毛巾或手帕折疊好,托在陰部助兒頭娩出,禁止不潔之手及任何器具污染產道。胎兒娩出後,如果手邊沒有消毒的工具則不要急於斷臍。在臍帶中段用干淨的線扎住,等待胎盤娩出。然後,將新生兒用衣服包裹好,連同胎盤一起送到醫院作進一步消毒後再行斷臍。切不可用暴力牽拉臍帶,以免造成胎盤或胎膜的殘留。新生兒如有窒息,要立即口對口吸出新生兒喉頭的黏液和羊水,同時要注意為新生兒保暖。

在路途較遠或轉送有困難時可就地斷臍,但用具必須經過嚴格消毒,可將剪刀煮沸15分鐘左右或用酒精燒灼,結扎臍帶根部的線繩也要經過煮沸消毒。胎盤娩出後,要仔細檢查胎盤胎膜是否完整、產婦會陰和陰道有無裂傷。如有較深的裂傷、出血又較多,應盡量轉到有條件的醫院進行縫合及做進一步的處理。同時應給予適當的抗感染藥物及子宮收縮劑。

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