局部麻醉藥中毒診斷及急救

診斷要點

(1) 中樞神經系統症狀 局部麻醉藥隨血流進入中樞神經系統，病人會感到困倦、嗜睡、頭暈、繼之眩暈，行走不穩、共濟失調，進一步定向障礙、感知覺遲鈍、肌肉震顫，嚴重時驚厥發作、意識不清、昏迷。

(2) 心血管系統症狀 心率加快，心電圖QRS波增寬、室性早搏頻發，有時出現室顫。對周圍血管，由於阻滯交感神經節和節後纖維，常使血管擴張，出血增加。

(3) 呼吸系統症狀 伴隨著意識喪失，常有呼吸變深變慢，甚至呼吸停止。

(4) 過敏反應 局部麻醉過敏雖少見，但發生後情況嚴重，需積極搶救。表現為胸悶、憋氣、出冷汗、心率加快、脈細弱、血壓下降、唇甲蒼白或青紫。

急救處理

(1) 立即停止給藥。

(2) 吸氧。

(3) 如煩躁不安、驚厥發作，可靜注安定10～20mg。

(4) 呼吸困難者，可靜注氫化琥珀膽鹼50mg使骨骼肌松弛，然後作氣管插管維持呼吸。不要用呼吸興奮藥。

(5) 如遇過敏反應應立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃鹼30mg，然後用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。