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過量服用蒼耳子中毒致死事例

入院前因“荨麻疹”服用蒼耳子(家屬自摘) ,每次40~60 粒水煎服,每日3 次,共服用3 d。

入院查體:體溫3811 ℃,血壓80/ 40 mm Hg ,深昏迷,全身皮膚青灰,面色灰白,雙側球結膜水腫,雙側瞳孔等大等圓約0. 5 cm ,對光反應弱,呼吸困難明顯,呼吸36 次/ min ,雙肺呼吸音粗糙,可聞較多痰鳴音,未聞中、小水泡音;心率190 次/ min ,心音低鈍,未聞雜音;腹軟,肝於右肋下未觸及;克氏征( - ) ,布氏征( - ) ,雙側巴氏征( - ) ,雙側膝腱反射未引出。

入院後實驗室檢查:白細胞5212 ×109/ L ,中性粒細胞0181 ,淋巴細胞0115 ,血小板283 ×109/ L ;尿蛋白( + + ) ,尿糖( + + ) ,鏡檢紅細胞20/ HP ;天冬氨酸轉氨酶1 280 IU/ L ,丙氨酸轉氨酶1 145U/ L ,鹼性磷酸酶1 075 U/ L ;乳酸脫氫酶1 510 U/ L ,羟丁酸脫氫酶550 mmol/ L ,肌酸激酶6 270 U/ L ,肌酸激酶同工酶210 U/ L ; 血糖27. 71mmol/ L ,二氧化碳結合力1314mmol/ L ;血漿凝血酶原時間32 s ,國際標准化指數2. 669 ,血漿凝血酶原比值3. 31 ,部分活化凝血時間54. 4 s ;尿素氮6. 37 mmol/ L ,血肌酐119 μmol/ L ;心電圖示房性心動過速。

診斷: ①蒼耳子中毒; ②多髒器功能衰竭。給予吸氧、心電監護、激素、升壓、擴容、糾酸、止血、止驚、保肝、營養腦細胞、營養心肌細胞等對症治療。患兒抽搐、血壓下降,呼吸困難明顯,全身青紫,呼吸節律不整,心率減慢,於入院後19 h 呼吸、心跳停止,雙側瞳孔散大固定,搶救無效死亡。

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