痛風用藥該注意點什麼？

　　痛風是一種有遺傳傾向的慢性代謝紊亂疾病。病人體內代謝酶先天缺陷，進食含嘌呤豐富的食物或飲酒後，血液中產生的尿酸過多，排洩不出，刺激關節滑膜，引起局部急性紅腫疼痛。治療上必須標本兼治，控制飲食，嚴格限制嘌呤含量豐富的食物，同時注意減肥，控制體重，適當增加體力活動。

　　早期發作，治療目的是控制發作，盡快減輕疼痛，服用痛風藥。痛風急性發作控制後，即進人間歇期，應著手控制高尿酸血症。最有效的方法應在醫生指導下用藥。

　　秋水仙鹼，對急性痛風發作有顯著抑制作用，一般初次用藥後數小時內關節紅、腫、熱、痛消退。此藥毒性較大，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應。長期應用可引起骨髓抑制，粒細胞減少，並影響維生素B12：的吸收，對肝髒、腎髒和生殖系統也可造成危害。該藥局部刺激性大，靜脈給藥可引起靜脈炎，漏至血管外可引起局部壞死。

　　對不能使用，或無法耐受秋水仙鹼副作用的病人，通常選用其他鎮痛消炎類藥物，即非甾類抗炎藥，如吲哚美辛、布洛芬、雙氯酚酸鈉等。這類藥物大都是通過抑制環氧合酶阻斷合成炎症介質——前列腺素，從而產生止痛抗炎作用，也能在短期內迅速控制痛風急性發作，是治療急性痛風的主要藥物。

　　腎上腺皮質激素類藥物地塞米松(還有潑尼松、氫化可的松等)，雖然也能迅速緩解症狀，但副作用較多，只是在上述藥物無明顯效果時，或者這些藥物有嚴重副作用而不能堅持用藥時，才考慮應用。或病人發高熱，一般狀況很差時，在應用秋水仙鹼或其他消炎鎮痛藥時加用，幫助改善病人全身應激能力，-降低體溫，減少身體消耗，渡過難關。

　　以上所說的幾種藥物，只是針對痛風發作症狀，是“治標”的。“治本”藥物中，抑制尿酸合成藥物目前實際應用的只有別嘌醇。

　　人體中的黃嘌呤、次黃嘌呤必須通過氧化酶催化方能形成尿酸。別嘌醇是黃嘌呤氧化酶抑制劑，可以阻止嘌呤氧化過程，從而減少尿酸生成，降低血中尿酸濃度。

　　別嘌醇適用於原發性或繼發性血尿酸生成過多，血尿酸顯著升高，對排尿酸藥物過敏或無效，腎功能不全、血尿素氮升高者，可與鎮痛消炎藥及促進尿酸排洩藥合用。此藥口服易吸收，老人劑量減半。在醫師指導下應用，根據用藥後血液中尿酸濃度的下降情況決定維持劑量。服藥期間應多喝水，保持尿液排出量不少於2000毫升，以利尿酸排出。

　　別嘌醇副作用較小，偶有胃腸道反應，如消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、藥物熱、周圍神經炎以及對肝髒和造血器官損害等。