戶外運動出血如何處理

陽光明媚，人們都紛紛外出踏青。而若恰逢山路狀況不好，很有可能發生戶外運動意外。常見的損傷按創傷類型分為皮膚擦傷、撕裂傷、刺傷、異物插入、骨折等;按照損傷的部位可分為頭面部、頸部、胸部、腹部和四肢。在意外發生的現場，控制出血是非醫療專業人員所能做的少數幾種影響後期救治效果的措施之一。成功控制外出血的重要因素是緊壓出血區並持續一段時間，直到出血停止或急救專業人員趕到。出血量與出血速度因損傷程度的不同而異，所以采用的止血方法也不同。

常用的止血方法簡單地說就是壓、包、塞、捆

壓：當看見傷口流血，最常做的急救動作就是用手按住出血區，這就是壓迫止血法。壓迫止血法分兩種：一種是傷口直接壓迫，無論用干淨紗布還是其他布類物品直接按在出血區，都能有效止血。另外一種是指壓止血法。用手指壓在出血動脈近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運來源，以達到止血目的。找壓迫點時要用食指或無名指，不要用拇指，因為拇指中央有粗大的動脈，容易造成誤判斷。當找到動脈壓迫點後，再換拇指按壓或幾個指頭同時按壓。指壓止血法雖然操作容易，但不經過系統培訓，很難達到止血目的。

包：無論什麼樣的出血，最終都要用包扎來解決。包扎所用的材料是紗布、繃帶、彈性繃帶或干淨的棉布或用棉織品做成的襯墊。包扎的原則是先蓋後包，力度適中。先蓋後包即先在傷口上蓋上敷料(夠大、夠厚的棉織品襯墊)，然後再用繃帶或三角巾包扎。這是因為常用的普通紗布容易粘傷口，給後續處理增加難度。力度適中指的是包扎後應止血有效，檢查遠端的動脈還在搏動;包扎過松，止血無效;包扎過緊，會造成遠端組織缺血缺氧壞死。

塞：用於腋窩、肩、口鼻、宮腔或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法，是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞，直至確實止住出血。填實後，傷口外側蓋上敷料後再加壓包扎，達到止血目的。此方法的危險在於用壓力將棉織品填塞結實可能造成局部組織損傷，同時又將外面的髒東西帶入體內造成感染，尤其是厭氧菌感染常引發破傷風或氣性壞疽。所以，除非必需，盡量不采用此法。

捆：止血帶止血法在某些特定條件下是有效的，如戰傷、較大的肢體動脈出血等。通常止血帶用於手術室，對控制肢體出血是有效的，但潛在的不良作用包括暫時的或持續的對神經和肌肉的損傷，也會因肢體缺血引起全身性並發症，包括酸中毒、高鉀血症、心律失常、休克、肢體毀損，甚至死亡。並發症與止血帶的壓迫力量過大和持續時間過長密切相關，因此沒有經過嚴格訓練的非醫務人員不在萬不得已的情況下，不要使用此法。