突發性心髒病該如何急救

心髒病突發一般有心絞痛和心肌梗塞兩種情況。心肌梗塞是嚴重的心絞痛發作。如果已經確診冠心病，若發生胸悶、氣短或胸部壓搾性疼痛等症狀時，在急救人員到來之前，先讓病人保持一個舒服的體位，如半臥位，一定不要亂動；如果有條件，可以讓其吸氧。心絞痛病人發病時可舌下含服1片硝酸甘油，一般30秒到1分鐘就能見效；如果無效，3～5分鐘後可再含服1片，最多3片；倘若心絞痛15分鐘以上不減輕，排除了消化道潰瘍和其他出血情況，可一次口服阿司匹林3片（150～300毫克）。

在等待急救車時，如果病人突然倒地，意識不清，面部、四肢抽搐，臉色難看，說明可能要發生心髒驟停了，此時電擊除顫是挽救生命的關鍵措施。如果沒有專業的除顫器，家屬可迅速讓病人仰臥，進行一次胸部叩擊（拳頭距胸部正中上方20～30厘米，用力向下叩擊1次），接著進行心肺復蘇，先做心髒按壓，再做人工呼吸。

心肺復蘇（CPR）是針對呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的搶救措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環並恢復自主搏動和血液循環，采用人工呼吸或機械通氣代替自主呼吸並恢復自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的［1］。快速電除顫轉復心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環為進一步提高心肺復蘇（CPR）成功急救的技術。迅速准確判斷且抓住心跳呼吸驟停5 min內搶救的最佳時間，是提高心肺復蘇（CPR）成功的重要環節。

A步驟

將病人平臥在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右側，左手放在病人的前額上用力向後壓，右手指放在下颌沿，將頭部向上向前抬起。

注意

讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。

B步驟

口對口吹氣，也就是人工呼吸。搶救者右手向下壓颌部，撐開病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量，進行搶救。

一次吹氣後，搶救者抬頭作一次深呼吸，同時松開左手。下次吹氣按上一步驟繼續進行，直至病人有自主呼吸為止。

注意

吹氣不宜過大，時間不宜過長，以免發生急性胃擴張。同時觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。

C步驟

胸外心髒按壓。搶救者在病人的右側，左手掌根部置於病人胸前胸骨下段，右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關節不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓4厘米至5厘米（小兒為1厘米至2厘米）。

注意

按壓部位不宜過低，以免損傷肝、胃等內髒。壓力要適宜，過輕不足於推動血液循環；過重會使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。

B、C步驟應同時進行，按壓30次之後做兩次人工呼吸，通常一個搶救周期為三輪，也就是按壓90次、人工呼吸6次。

經過30分鐘的搶救，若病人瞳孔由大變小，能自主呼吸，心跳恢復，紫绀消退等，可認為復蘇成功。

終止心肺復蘇術的條件：已恢復自主的呼吸和脈搏；有醫務人員到場；心肺復蘇術持續一小時之後，傷者瞳孔散大固定，心髒跳動、呼吸不恢復，表示腦及心髒死亡。

某高校的一位教授，在給學生上第一堂課時，就說自己是心髒病患者，萬一哪天發病，請同學們千萬不要搬動，可幫助我從上衣口袋中取出藥片讓我吞下，然後撥打120急救電話。他說他的幾位病友就是在發病時因搬動不當而導致死亡的。後來，盡管這位教授幾次發病，但都因學生們的正確配合而轉危為安。