如何對急性心肌炎患者進行急救

［病因］

（1）風濕熱活動期。

（2）繼發感染性疾病。

（3）化學藥物中毒。

（4）結締組織疾病所致。

（5）其它不明原因如克山病。

［診斷要點］

（1）常發生於風濕熱活動期或繼發於其它感染性疾病及化學藥物中毒等。

（2）有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現。

（3）體檢可有心率加快、心髒擴大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區可聞及收縮期雜音，重者則發生心力衰竭或心源性休克。

（4）化驗檢查時可有：①白細胞計數可增高;②血沉加快;③谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高。

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（5）X線檢查可有心髒擴大，以向左擴大為主。

（6）心電圖變化可有各種心律失常，傳導阻塞及非特異性ST段抬高，T波倒置及QT間期延長等。

［鑒別診斷］

（1）心肌病

無瓣膜病變所致的收縮性雜音，血清抗心肌抗體滴度大於1：32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以與急性心肌炎相鑒別。

（2）克山病

為地方病，有流行病學特點，心電圖以左束支傳導阻滯多見。

（3）急性風濕熱

除有急性心肌炎外，沒有其它臨床表現和體征如發熱、游走性關節炎、皮膚損害、舞蹈病等。

［家庭應急處理］

（1）絕對臥床休息，給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食。 （2）有心力衰竭時，應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結扎肢體，以減少回心血量，減輕心髒負荷。

（3）有休克時應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。

（4）出現嚴重心力衰竭或休克時，應速送醫院救治。