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關於耳外傷應該如何緊急處理

耳廓暴露於頭顱兩側,易遭外傷。常見的耳廓外傷有挫傷、切傷、咬傷、撕裂傷、凍傷和燒傷。鼓膜外傷常見的原因是挖耳(火柴桿、發夾和毛線針等)和外耳道壓力急劇變化(如炮震、高位跳水、打耳光等)。颞骨骨折多由車禍、墜跌、打擊颞枕部或戰傷等引起。由於不同原因引起的耳廓外傷,處理方法也各不同。

一、挫傷

多因鈍物撞擊所致輕者,僅感局部微痛,輕度紅腫,軟骨與軟骨膜之間無滲血,組織損傷不顯著,一般多可自愈。重者,耳廓受傷處常形成血腫,血積於軟骨膜下或皮下,呈半圓形紫紅色,局部脹痛明顯。因耳廓皮下組織少,血循環差,血腫不易自行吸收,如不及時處理,血腫機化可致耳廓增厚變形;大的血腫還可繼發感染,形成化膿性耳廓軟骨膜炎,引起軟骨壞死,導致耳廓畸形。

處理方法:血腫小者,應在嚴格無菌操作下先用粗針頭抽出積血再用紗布敷料加壓包扎48小時;其後,若血腫又起,可再次抽吸;若血腫較大者,應行手術切開,吸淨積血,清除血塊,局部用碘伏紗條填塞或縫合切口後加壓包扎;同時給予抗生素治療如青霉素80萬單位,每日2次,肌肉注射,連用3~5日,以防感染。

二、撕裂傷

有不同程度的耳廓組織損傷,輕者為裂口,重者耳廓局部缺損,甚至耳廓部分或完全斷離。處理時對耳廓部分撕裂者先用3%雙氧水沖洗局部,再用碘酒、酒精或生理鹽水消毒;在清創時盡量保留皮膚,然後對位准確用小細針線縫合,輕松包扎;同時靜脈滴注抗生素如頭孢霉素、青霉素類以防感染。

對於已經完全斷離的耳廓應及時清洗並用肝素將其動脈沖洗後,抓緊時間對位縫合進行耳廓再植;術後注意應用抗生素。若發現水泡或血泡,應在無菌條件下切開排液。

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