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頸部外傷的急救方法

頸部是人體頭部與軀干聯結的通道,其內包含很多重要組織器官如頸部大血管頸總動脈、頸內動脈以及與動脈伴行的頸內靜脈、頸外靜脈,還有頸部神經、副神經、迷走神經、喉返神經、服神經和頸交感神經節鏈通過此處。除此以外,尚有氣管與食管組織通過這裡。

頸部一旦發生外傷,可引起出血、呼吸困難以及循環障礙。頸部損傷分為閉合性損傷與開放性損傷。閉合性損傷多見於拳擊、勒缢時,可引起血腫、皮下氣腫,往往可導致意識消失、脈搏緩慢、血壓下降,同時可出現聲門痙攣。

一般認為,此種現象是由於頸動窦(交感神經和迷走神經)受到刺激,引起腦部反射性血液循環障礙的結果。開放性損傷如刀砍傷、剪刀刺傷,戰時多見於槍彈傷、彈片傷,這種損傷的主要危險是大血管損傷引起大出血,多數發生失血性休克而死亡或因血液進入氣管造成窒息。靜脈損傷,空氣進入血液循環造成肺、腦的空氣栓塞,頸部皮下氣腫可侵及縱隔,發生縱隔氣腫,繼發感染時,可引起嚴重的化膿性縱隔炎。

如刺傷神經,可引起肩、上臂肌肉癱瘓。若損傷頸部交感神經鏈還可出現同側眼球下陷、瞳孔縮小、上眼險下垂、同側面部無汗症。

頸部損傷多數情況較嚴重復雜,對於頸部大血管出血者,在急救時,只能用無菌紗布填塞止血,然後將健側的上肢上舉過頭做為支架,施行單側加壓包扎法。對頸部傷不宜在頸部做環形加壓包扎,以免壓迫氣管引起呼吸困難,或壓在靜脈影響回流而發生腦水腫。此外應保持呼吸道通暢,若有血塊堵塞呼吸道,應想方設法消除,對於頸部割傷、刺傷等開放性損傷,應迅速送醫院進行救治。

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