高原適應不全症有哪些慢性症狀

1、慢性高原反應

有些患者雖在高原居住一定時間，但高原反應症狀始終遷延存在，常出現神經衰弱綜合征，有時可有心律失常或短暫性昏厥。應注意體質鍛煉，提高對缺氧的適應能力。對症治療用維生素B6、溴劑等。

智利安第斯山地病(Monge′s或Andes disease)又稱繼發性慢性高原病，發生在一些原來在高原並能夠適應的居民中。由於長期缺氧，使外周化學感受器對缺氧的敏感性降低，導致肺泡換氣過低。其病理特點是動脈血氧飽和度降低，血紅蛋白和紅細胞壓積增高，肺動脈壓也較高原健康居民為高。臨床表現與一般慢性高原病相似。氧氣吸入能增加動脈氧飽和度，並改善神經精神症狀。轉移至低地可痊愈。

2、高原心髒病

以小兒為多見，由於對缺氧的代償能力較差，缺氧引起肺血管痙攣、硬化，使肺動脈壓增高。右心室因持續負荷過重而增大，導致右心衰竭。此外，血壓增高及血液粘稠度增加等對左心室也有影響，造成整個心髒肥大和全心衰竭。缺氧也可導致心肌細胞的濁腫、灶性壞死和心肌纖維斷裂等。臨床症狀小兒有紫绀、氣急、浮腫、陣發性咳嗽、夜啼、精神萎靡等;成人有心悸、咳嗽、發绀、浮腫、體力衰退等。由於心髒擴大系以右心室為主，故X線檢查時，小兒心髒常呈彌漫性或球型擴大，成人的肺動脈明顯突出，肺動脈主干直徑常大於1.5cm。屍檢見右心心肌變性，肌纖維廣泛斷裂，間質增生水腫，肺小動脈中層肌肉增厚，肺動脈干彈力纖維消失。轉低地後，症狀和體征減輕或消失。治療重點是控制感染和糾正心力衰竭。

3、高原紅細胞增多症

久居高原，紅細胞與血紅蛋白增多是一種代償機能。海拔愈高，居留時間愈久，其紅細胞也愈多。紅細胞增多，則引起血液粘稠度增高。在銀川地區紅細胞壓積及全血比粘度均高於平原地區，且男性高於女性。由於全血比粘度增高，而致循環阻力增加，加重心髒負荷和組織缺氧，產生一系列症狀。在移居拉薩的漢族中，患病率達13%。據研究提示在缺氧刺激後，紅細胞生成素增多;又查明β2-腎上腺素能受體參與紅細胞生成素的產生。診斷標准一般紅細胞超過700萬/mm3，血紅蛋白超過17g/dl，紅細胞壓積高達80%。靜脈放血300～400ml僅可使症狀暫時緩解，故以轉低地治療為宜。

4、高原高血壓症

初到高原血壓升高，主要由於缺氧使小血管收縮、痙攣，循環外周阻力增高，心率加速，循環時間縮短之故。移居高原一年內為適應不穩定期，血壓波動明顯，而以升高者居多。久居和世居高原者的醛固酮分泌量顯著減少，從而導致血壓偏低。腎素分泌增加，血液粘稠度增高等，均可能對高血壓形成有影響。臨床表現與慢性高原反應相似，主要為神經衰弱綜合征，很少引起心、腎損害。返回低地後，血壓很快恢復正常。

5、高原低血壓症

我國患病率為10%左右。臨床表現為神經衰弱綜合征。發病原因與長期低氧所致組胺含量增多以及腎上腺皮質功能減退有關。多數不需特殊治療，對症狀明顯者可酌情對症處理。