煤氣中毒後如何急救？

凡是含碳的物質如煤、木材等在燃燒不完全時都可產生一氧化碳(CO)。一氧化碳進入人體後很快與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細胞色素氧化酶的鐵結合，抑制細胞呼吸而中毒。

(一)診斷要點

有造成一氧化碳中毒的環境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風設備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等症狀體征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。根據一氧化碳中毒的程度可分為三度：①輕度血碳氧血紅蛋白在10%～20%，有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥，脫離環境可迅速消除。②中度血碳氧血紅蛋白在30%～40%，除上述症狀加重外，皮膚粘膜呈櫻桃紅色，脈快，煩躁，常有昏迷或虛脫，及時搶救的日後可完全恢復。③重度血碳氧血紅蛋白在5O%以上。除上述症狀加重外，病人可突然昏倒，繼而昏迷。可伴有心肌損害，高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等，一般可產生後遺症。

(二)現場急救

立即將病人移到空氣新鮮的地方，松解衣服，但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心髒按壓，並肌注呼吸興奮劑，山梗菜硷或回蘇靈等，同時給氧。昏迷者針刺人中、十宣、湧泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢復後方可送醫院。

若有條件時，可做一般性後續治療：①糾正缺氧改善組織代謝，可采用面罩鼻管或高壓給氧，應用細胞色素C15毫克(用藥前需做過敏試驗)，輔酶A50單位，ATP20毫克，靜滴以改善組織代謝。②減輕組織反應可用地塞米松10毫克～30毫克靜滴，每日1次。③高熱或抽搐者用冬眠療法，腦水腫者用甘露醇或高滲糖進行脫水等。