強鹼類中毒的中醫辨證

強鹼類中毒多為直接濺灑於皮膚、粘膜、眼所致的刺激與強腐蝕、灼傷，誤服也可中毒。中醫認為本病的發生，是由接觸毒邪，熱毒壅盛，灼傷絡脈，迫血妄行，耗傷津液所致。

［診斷要點］

1.病史：接觸，吸入或誤服強鹼類史。

2.臨床表現：

①皮膚接觸中毒：可致嚴重的Ⅲ度燒傷。

②誤服中毒：惡心嘔吐，腹部絞痛，嘔吐物帶血。重症有喉頭水腫，呼吸困難、肺水腫，窒息和休克。後期引起食道狹窄。大量鹼進入體內發生鹼中毒，而有手足搐搦，肝腎損害。

③吸入中毒：吸入氫氧化铵所放出的氨導致中毒。輕者劇烈咳嗽，咳吐大量痰及壞死組織，重者呼吸困難，窒息，休克，昏迷。

3.實驗室檢查：

①尿常規：腎髒受損者可見蛋白尿。血尿。

②血鈣：血中游離鈣濃度下降。

［中醫治療］

辨證論治：

1.肺胃熱盛，陰津虧耗：

［主證］口咽脘腹灼痛， 口燥咽干，咳嗽喉癢，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細數。此型多見於口服中毒者。

［治法］ 滋陰清熱。

2.痰熱壅肺。陰津耗損：

［主證］ 咳嗽劇烈，咳吐大量痰濁或挾血，煩急喘憋，不能平臥，心悸汗出，舌紅苔黃，脈洪數或細數。此型多見於吸入中毒者。

［治法］ 清熱化痰，養陰潤燥。

3.痰熱中阻，上擾心神：

［主證］ 惡心嘔吐，脘痞心煩，頭暈頭痛，甚至抽搐，神昏。此型多見於強鹼吸收入血而致鹼中毒者。

［治法］ 清熱化痰，和胃安神。