喪心保姆殺10人 農藥中毒如何急救

何老太的兒媳梁女士通過廣州南沙一家保姆介紹所，請了個阿姨何天帶到南沙區照顧70歲的何老太，請工時何天帶表示，“如果做了幾天老人就死了，也要支付一個月的工資。”梁女士沒有想到，這樣一句話竟然暗藏殺機。

不到三天，何天帶在凌晨4點給老太喂了勾兌有安眠藥和敵敵畏的肉湯、注射毒肉湯，2小時後見老太還沒咽氣，又用繩子勒脖。天亮後，何天帶通知家屬老太過世了，要求支付2600元保姆費。昨日上午，這個“恐怖保姆”犯故意殺人罪，在廣州市中院受審。

對於農藥中毒我們應該如何急救呢？

農藥中毒的急救包括現場急救和醫院搶救兩個部分，現場急救是首要的，醫院搶救是後續的，兩者密切相關不可分割。

1.現場急救：現場急救是整個搶救工作的關鍵，目的是將中毒者救出現場，防止繼續吸收毒物並給子必要的緊急處理，保護已受損傷的身體，為進一步治療贏得時間打下基礎。

現場情況較復雜，應根據農藥的品種、中毒方式及中毒者當時的病情采取不同的急救措施。

(1)去除污染源：去除農藥污染源，防止農藥繼續進入患者身體是現場急救的重要措施之一。

①經皮引起的中毒者。根據現場觀察，如發現身體有被農藥污染的跡象，應立即脫去被污染的衣褲，迅速用清水沖洗干淨，或用肥皂水(鹼水也可)沖洗。如是敵百蟲中毒，則只能用清水沖洗，不能用鹼水或肥皂(因敵百蟲遇鹼性物質會變成更毒的敵敵畏)。若眼內濺入農藥，立即用淡鹽水連續沖洗干淨，然後有條件的話，可滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，嚴重疼痛者，可滴入1%～2%普魯卡因溶液。

②吸入引起的中毒者。觀察現場，如中毒者周圍空氣中農藥味很濃，可判斷為吸入中毒，應立即將中毒者帶離現場，且於空氣新鮮的地方，解開衣領、腰帶，去除假牙及口、鼻內可能有的分泌物，使中毒者仰臥並頭部後仰，保待呼吸暢通，注意身體的保暖。

③經口引起的中毒者。根據現場中毒者的症狀，如是經口引起的中毒，應盡早采取引吐洗胃、導瀉或對症使用解毒劑等借施。但在現場一般條件下，只能對神智清醒的中毒者采取引吐的措施來排除毒物(昏迷者待其蘇醒後進行引吐)。引吐的簡便方法是給中毒者喝200～300毫升水(濃鹽水或肥皂水也可)，然後用干淨的手指或筷子等刺激咽喉部位引起嘔吐，並保留一定量的嘔吐物，以便化驗檢查。

(2)因地制宜進行急救：利用當地現有醫療手段，對中毒者進行必要的現場緊急處理。對中毒嚴重者，如出現呼吸停止或心跳停止，應立即按常規醫療手段進行心肺腦復蘇。如呼吸急促、脈搏細弱，應進行人工呼吸(有條件的可使用呼吸器)，給予吸氧，針刺人中、內關、足三裡，或注射呼吸興奮劑等。如出現抽搐現象，可用安定類藥物控制。

2.醫院內搶救：在現場急救的基礎上，應立即將中毒者送醫院搶救治療。院內急救除了要根據中毒者的症狀和病情實施常規的醫療救助手段外，還應根據農藥中毒特點采取相應的醫院內的搶救措施。

(1)清除毒物：盡快、徹底清除未被吸收的毒物是最簡單又是最重要搶救手段，其效果遠好於毒物吸收後的解毒或其他治療措施。

①清洗體表。在現場已沖洗的基礎上，應再作被污染皮炎的徹底清洗，除用清水外，可在需要時酌情用一些中和劑沖洗，如5%碳酸氫鈉、3‰氫氧化鈣溶液等鹼性溶液，又如3%硼酸、2%～5%乙酸溶液等酸性溶液。使用中和劑後，再用清水或生理鹽水洗去中和液。

②催吐。催吐是對經口中毒者排毒很重要的方法，其效果常勝於洗胃。已現場引吐者入院後可再次催吐，除了現場引吐方法，還可選用：a.用1%硫酸銅液每五分鐘一匙，連用三次；b.用中藥膽礬3克、瓜蒂3克研成細末一次沖服；c.吐根糖漿10～3o毫升口服，然後再喝100毫升水催吐。

③洗胃。催吐後應盡快徹底洗胃。洗胃前要去除分泌物、假牙等異物，根據不同農藥選擇不同洗胃液，具體操作方法是：插入胃管，先抽出內容物(留取一定量內容物作毒物檢定)，再灌注洗胃液。每次灌注洗胃液500毫升左右，不宜過多，以免引起胃擴張醫學教育|網搜集整理。每次灌入量盡量排空，反復灌洗直至無藥味為止。

④導瀉。導瀉的目的是排除已進入腸道內的毒物，阻止湯道吸收。由於很多農藥以苯作溶劑，故不能用油類瀉藥，可用硫酸鈉或硫酸鎂30克加水200毫升一次服用，並多飲水加快排瀉。但對有機磷農藥嚴重中毒者，呼吸受到抑制時不能用硫酸鎂導瀉，以免由於鎂離子大量吸收加重呼吸抑制。

(2)盡快排出已吸收的農藥及其代謝物常用急救手段有吸氧、輸液、血液淨化等方法。

吸氧。通過吸入途徑引起的農藥中毒，吸氧後可促使毒物從呼吸道排出體外。吸氧可對已吸收到血液中的毒物及代謝物有一定的氧化作用，可以促進解毒。