“氰化物”中毒如何急救

最近的天津大爆炸現場找出700噸氰化物，其威力可以毒死70億人。人們不禁要問：氰化物是何物？為何有如此大的“威力”，令人聞“氰”色變？

氰化物是一類快速劇毒物，以氰化氫、氰化鈉和氰化鉀為主要代表，是引起中毒發展最快的毒物。當人短時間內接觸氰化物時，輕者出現頭痛、頭暈、乏力、胸悶、呼吸困難、心跳加快。嚴重時由於缺氧的加重，出現氣急、胸部壓迫感、無力、心跳加快、心律失常、抽搐、意識模糊甚至昏迷。重度中毒者立即出現意識喪失、極度呼吸困難、瞳孔散大、驚厥，最後呼吸麻痺而迅速死亡。我國70年代反特電影常常見到這樣的一幕：敵方特務被我軍抓獲，在審訊過程中企圖負隅頑抗、拒不坦白交代時，常常以低頭猛咬衣領一角猝然倒地自斃而告終，這即是氰化物中毒的典型表現。這種在吸入或服用後幾秒鐘內突然昏倒、呼吸驟停而死亡的現象，俗稱“電擊型死亡”或“瞬間死亡”。

氰化氫是一種苦杏仁味的無色透明液體，極易蒸發變成氣體，所以生活中以吸入中毒多見。人在短時間內吸入高濃度的氰化氫，立即引起呼吸、心跳停止，造成猝死。氰化鈉和氰化鉀經口進入人體，也極易吸收，在胃酸作用下水解成氫氰酸進入血液，產生同樣的毒作用。

為什麼氰化物有劇烈的毒性？這是由於它在體內迅速分解出氰基(-cn)，與細胞色素氧化酶結合，中斷呼吸鏈的電子傳遞過程，造成細胞窒息死亡，即機體內有氧，但不能被利用，形成“內窒息性缺氧”。一般來說，人體對氰化物有較強的解毒能力，少量氰化物進入體內後，可迅速轉化為無毒或低毒物質排出，當攝入氰化物的量超過人體的解毒能力時，即引起中毒。

氰化物中毒一旦發生，應立即進行現場急救，就地吸氧或新鮮空氣和使用解毒劑。具體做法是：將亞硝基異戊酯1～2支，放在手帕或紗布內壓碎，直接讓中毒者吸入15～30秒鐘，停15～30秒後重復多次，每隔3分鐘加1支藥，最多用6支。與此同時，緩慢靜脈注射3%亞硝酸鈉10～15毫升和25%～50%硫代硫酸鈉20～25毫升。可輔以胱氨酸、半胱氨酸、谷胱甘肽、硫代乙醇胺以及钴化合物(如edta-co、羟基钴铵和醋酸钴)。如出現呼吸和心跳停止，即刻進行心肺復蘇治療。在施行現場救治的同時，應盡早將患者運送醫院，途中注意維持急救措施。