如何急救爆發性胰腺炎患者

今年5月份，48歲的王先生酒後出現腹部劇痛伴腹脹、嘔吐，難以忍受，就診時被診斷為“重症急性胰腺炎”，給予對症治療，後因病情迅速惡化轉入哈醫大一院重症監護病房，確診為“暴發性胰腺炎﹑多器官功能障礙綜合征﹑腹腔間隔綜合征”，此時，患者腹內壓過高，酸鹼代謝失衡，內環境嚴重紊亂，生命危在旦夕。重症監護病房急請肝膽胰腺外科主任孫備教授會診。孫主任意識到此病人病情復雜，馬上請普通外科主任姜洪池教授一道會診，並與重症監護病房主任趙鳴燕教授、其他普外科六個病區主任認真商討後，果斷決定立即為患者急診手術，以解除過高的腹內壓，盡快逆轉多髒器功能衰竭。

專家們打開王某的腹腔後，發現腹部內都是鈣化斑和大量滲出液;特別是打開胰腺被膜後，由於過高的壓力及炎症反應，致使大量的滲出液如噴泉般在瞬間湧出，且整個胰腺組織已變黑壞死，姜洪池和孫備兩位教授為其做了“胰腺被膜切開減壓術、胰腺壞死組織清除術和前腹-後腰部對吻式引流術”。為了充分減輕腹腔壓力，他們應用了目前國際上先進的“暫時性腹腔開放技術”，即將“大網膜、胃、橫結腸”暫時留置於腹壁外。術後，患者腹內壓增高症狀顯著緩解，重要髒器功能得到暫時恢復。

盡管初戰告捷，更為嚴重的問題還是一一地出現了：由於王某病情危重，暴發性胰腺炎呈現出持續性、序貫性壞死，同時伴隨全身炎症反應綜合征，使得大網膜等髒器無法置入腹腔，加之壞死的胰腺組織繼發化膿感染，合並嚴重的肺感染、肺不張、急性呼吸急迫綜合征及全身膿毒血症、真菌性敗血症，加之患者自身免疫力低下，前前後後共經歷了14台大手術，在醫院度過了130多個日日夜夜。

由於胰腺自身分泌的胰酶具有極強的腐蝕性作用，極易導致周圍血管破裂出血，一旦出血將是難以修復性的、致死性的。然而，孫備主任技高膽大，每次都親自為患者清除化膿的壞死組織。在醫護人員的共同努力下，王先生終於痊愈，並於近日出院了。