常見幾種咬傷類型及急救

蜂螫傷

一般只表現局部紅腫疼痛，多無全身症狀，數小時後即自行消退。若被蜂群螫傷時，可出現如頭暈、惡心、嘔吐等，嚴重者可出現休克、昏迷或死亡，有時可發生血紅蛋白尿，出現急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現荨麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。可用弱鹼性溶液如３％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用紅花油、風油精、花露水等外搽局部。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺。局部症狀較重者，也以火罐拔毒和局部封閉療法，並予止痛劑。全身症狀較重者宜速到醫院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。

貓鼠咬傷

局部多出現紅腫疼痛，嚴重時累及淋巴管、淋巴結而引起淋巴管炎、淋巴結炎或蜂窩組織炎。咬傷部位在四肢時，可暫結止血帶，用生理鹽水或清水沖洗傷口，並用５％石炭酸或硝酸將局部腐蝕，症狀較重者宜到醫院治療。

毒蛇咬傷

被毒蛇咬傷後一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹，還可見出血及淋巴結腫大，其全身性症狀因蛇毒性質而不同。急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在３－５分鐘即被吸收，故急救越早越好。１、綁扎傷肢，在咬傷肢體近側約５－１０厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然後用手擠壓傷口周圍或口吸〔口腔粘膜破潰者忌吸〕，將毒液排出體外。２、沖洗傷口，先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、０．１％高錳酸鉀或淨水反復沖洗傷口。３、局部降溫，先將傷肢浸於４－７攝氏度的冷水中３－４小時，然後改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。４、排毒，咬傷在２４小時以內者，以牙痕為中心切開傷口成“＋”或“＋＋”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行，否則效果不明顯。５、藥物治療，常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥、南通蛇藥等，還可用半枝蓮６０克、白花蛇舌草６０克、七葉一枝花９克、紫花地丁６０克水煎內服外敷。還可用激素、利尿劑及支持療法，對本病有輔助治療作用。加強野外作業的防護，掌握毒蛇習性，盡量不要裸露腿足，必要時穿長統靴，蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷後切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、沖洗傷口後速到醫院治療。

蜈蚣咬傷

局部表現有急性炎症和痛、癢，有的可見頭痛、發熱、眩暈、惡心、嘔吐，甚至谵語和抽搐及昏迷等全身症狀。應立即用弱鹼性溶液〔如肥皂水、淺石灰水等〕洗滌和冷敷，或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調勻敷傷口，也可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷，有全身症狀者宜速到醫院治療。

狗咬傷

一般分為瘋狗咬傷和一般狗咬傷，狂犬咬傷以６－８月份多見。咬傷後應立即沖洗傷口，先用２０％肥皂水和大量清水反復沖洗傷口，也可用醋沖洗，並進行必要的清創，然後用千分之一的新潔而滅沖洗。再用濃硝酸或濃的炭酸、碘酒燒灼傷口。若疑為瘋狗咬傷應盡早到醫院診治。也可視病情注射抗菌素或破傷風抗毒素血清。

其它

在日常生活中蠍和毒蜘蛛咬傷也是常見的。蠍螫傷局部可見大片紅腫、劇痛，重者可出現寒戰、發熱、惡心、嘔吐、舌和肌肉強直、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸增快及脈搏細弱等，兒童被螫傷後嚴重者可因呼吸、循環衰竭而死亡。毒蜘蛛咬傷者局部蒼白發紅或出現荨麻疹，重者可發生局部組織壞死或全身症狀。處理原則與毒蛇咬傷相同。全身症狀明顯者宜找醫生診療。