偏頭痛原因大全|偏頭痛是什麼原因引起的

 

基本介紹

偏頭痛是一種非常痛苦且發病率較高的疾病，約占人口的十分之一，多發生於青年女性。它是一種嚴重的、反復發作的頭痛，一般位於頭前部的一側，患者常感到頭痛呈跳動性。偏頭痛發用時，不同的病人感覺會不一樣，有些患者可能 表現為易於激動，有些人可能伴有腹瀉或便秘，另一些人可能希望逃避光線和噪音。

偏頭痛發作常常伴有惡心、嘔吐、眼睛發花等，嚴重影響患者的正常工作、日常活動及社交生活。誘發偏頭痛的常見原因有：遺傳因素、年齡因素、精神因素、環境因素等。

偏頭痛好發年齡為25~40歲，其中5%為成年男性，15%~18%為女性患者，女性患者為男性的3~4倍。隨著生活節奏的加快和工作壓力的增大，我國偏頭痛的患病率大約為7%~18%。

主要原因

引起偏頭痛主要有以下原因

1、遺傳因素

研究已經證實，偏頭痛與遺傳因素密不可分，家庭性病例占34%~90%，有先兆偏頭痛比無先兆偏頭痛受遺傳因素的影響大1倍。

2、性別

無論各個人種的男女患病之比都是1：3~4，女性患者遠多於男性。偏頭痛具有X染色體連鎖遺傳，但具體遺傳方式復雜，至今仍在探討中。

3、年齡

一項對患病率研究的匯總分析表明，在整個兒童期和青少年期，偏頭痛的患病率呈上升趨勢，大約35歲左右達到患病高峰，然後才逐漸下降。青春期前男女患病率相似，青春期後女性較男性明顯增多，絕經期後患病率又趨接近。

4、種族

白人的患病率最高，非洲裔其次，亞洲裔最低。

5、心理因素

偏頭痛患者的性格往往是雄心勃勃、易於緊張並且過於追求完美，與A型性格相類似。偏頭痛和抑郁是雙向影響的，偏頭痛患者抑郁症的發生率是普通人的3倍，而抑郁症患者發生偏頭痛的機會也是普通人的3倍。

6、環境因素

包括天氣變化、海拔高度的突然變化、短時間內從一個時區到另一個時區、強光、污染的空氣、悶熱的房間也會引起偏頭痛。

7、食物因素

據偏頭痛患者自身的經驗，一些食物會使體內的血管或神經發生某些變化，成為誘發偏頭痛的主要誘因：

⑴乳制品：包括脫脂或全脂牛奶、羊奶、乳酪、優酪乳等;

⑵巧克力：巧克力不僅容易發胖，它含有干酪氨，這是引起偏頭痛的主要可疑物;

⑶肉類：包括牛肉、豬肉、魚肉及火雞肉等;

⑷水果：包括柑橘類、蘋果、香蕉等;

⑸小麥：包括精制面包、面食等;

⑹飲料：某些飲料和添加物也可能引起經期偏頭痛，包括含酒精的飲料如各種高濃度白酒、啤酒及紅葡萄酒等;含咖啡因的飲料如咖啡、可樂和茶等。如果每天飲用含大量咖啡因的飲料，人的血管將擴張，容易引起偏頭痛。此外還有核果類及玉米、洋蔥、蕃茄、花生等。

8、其它

有研究表明偏頭痛好發於城市、高教育和中等收入的人群，但目前還有爭議，比如低收入人群出現偏頭痛時往往只是自服止痛藥，並不認為已患病，這是否會影響統計的結果還有待進一步驗證。

發病機制

偏頭痛的發病機制尚不十分清楚，目前主要有以下學說：

血管學說

傳統血管學說認為偏頭痛是原發性血管疾病。顱內血管收縮引起偏頭痛先兆症狀，隨後顱外、顱內血管擴張，血管周圍組織產生血管活性多肽導致無菌性炎症導致搏動性的頭痛。頸動脈和颞淺動脈局部壓迫、血管收縮劑麥角生物鹼如麥角胺可緩解發作期頭痛支持這一理論。神經影像發展TCD、PET等臨床應用，進一步發展了血管源學說，提出先兆型和無先兆型偏頭痛是血管痙攣程度不同的同一疾病。各種神經元對缺血的敏感性不同，先兆症狀的出現是由於血管收縮，血流量降低後，視覺皮層的神經元對缺血最敏感，因此視覺先兆最先出現，然後越來越多的神經元功能受到影響，再逐漸出現手指發麻等其他神經系統症狀。

神經學說

神經學說認為偏頭痛發作時神經功能的變化是首要的，血流量的變化是繼發的。 偏頭痛先兆是由擴展性皮層抑制(cortical spreading depressing，CSD) 引起。CSD是指各種有害刺激引起的起源於大腦後部皮質(枕葉)的神經電活動抑制帶，此抑制帶以2～5mm/min的速度向鄰近皮質擴展，並伴隨出現擴展性血量減少(spreading oligemia)。兩者均不按照腦動脈分布擴展，而是按大腦皮質細胞構築模式進行，向前擴展一般不超越中央溝。CSD能很好地解釋偏頭痛先兆症狀。另外， 5-羟色胺(5-HT)參與頭痛發生。頭痛發作開始時，5一HT從血小板中釋出，直接作用於顱內小血管使之收縮，並附於血管壁上。當血漿5-HT濃度下降時，它作用於大動脈張力性收縮性作用消失，血管壁擴張出現頭痛。5-HT既是一種神經遞質，又是一種體液介質，對神經和血管均有影響。治療偏頭痛的曲坦類藥物就是中樞性5-HT受體激動劑或部分激動劑。這證實神經功能紊亂參與偏頭痛的發作過程。

三叉神經血管學說

該學說解剖生理基礎是三叉神經血管復合體(trigeminovascular complex) 。顱內痛覺敏感組織如腦血管、腦膜血管、靜脈窦，其血管周圍神經纖維隨三叉神經眼支進入三叉神經節，或從後顱窩進入1、2頸神經(C1、C2)後根;兩者在三叉神經節和C1、C2脊神經節換元後，發出神經纖維至三叉神經頸復合體(trigeminocervical complex) ，後者由三叉神經脊束核尾端與C1、C2後角構成;三叉神經頸復合體發出神經纖維，經腦干交叉後投射至丘腦。該學說的周圍疼痛機制認為，三叉神經節損害可能是偏頭痛產生的神經基礎。當三叉神經節及其纖維受刺激後，可引起P物質(SP)、降鈣素基因相關肽(CGRP) 和其他神經肽釋放增加。這些活性物質作用於鄰近腦血管壁，可引起血管擴張而出現搏動性頭痛，還可使血管通透性增加，血漿蛋白滲出，產生無菌性炎症，並刺激痛覺纖維傳入中樞，形成惡性循環。

易患人群

1、精神緊張、焦慮、抑郁者。

2、生活作息欠規律，睡眠欠佳者。

3、女性月經期及更年期，妊娠期。

4、神經質傾向，如過度追求完美，主觀且任性者。

5、長時間在高噪音環境下工作者。

6、吸毒者、酗酒、吸煙者。

7、長期工作勞累，壓力大，得不到充分休息者。