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服用阿司匹林警惕胃出血

        阿司匹林又名乙酰水楊酸,一方面被廣泛地用於解熱鎮痛,同時近年來也被廣泛用於防止缺血性卒中的發生,成為高血壓、糖尿病和心、腦血管疾病患者的常用一線藥物。但其引起的胃腸道不良反應不容忽視,尤其是消化道大出血。近年來,服用阿司匹林引起的消化道出血發生率逐漸增加,應引起重視。

  阿司匹林引起胃出血的兩大主要原因為:抑制血栓素的合成,進而抑制血小板凝集,導致凝血機制異常,易誘發胃黏膜出血。阿司匹林還能減少前列腺素的生成,使局部胃黏膜血流量減少,導致胃酸分泌增加,加重胃負荷。

  易發生消化道出血的人群包括:原來患者有消化性潰瘍病的患者,本身局部黏膜有病變,用藥後會加重黏膜病變,誘發出血;高齡患者,尤其是年齡大於70歲的患者,往往合並有動脈硬化,血管彈性低下。胃黏膜修復能力下降,引起出血後不易止血;合並應用其他活血化瘀類藥物,例如維腦路通、銀杏葉膠囊、丹參等,多種活血化瘀藥物的使用使機體凝血機制異常,增加出血的風險;平素有吸煙、飲酒等嗜好的患者,吸煙、飲酒可直接損傷胃黏膜,易誘發出血;服阿司林時間長、劑量大的患者,研究表明阿司匹林引起的出血,大部分為時間、劑量依賴型,但也有個別患者服用少量阿司匹林就引發出血。那麼,應該如何減少服用阿司匹林引發的出血風險呢?

  曾經明確被診斷為消化性潰瘍的患者,盡量少用或不用阿司匹林。

  避免阿司匹林與以下幾類藥物同時服用:(1)活血化瘀藥物,例如銀杏葉膠囊、潘生丁、維腦路通、丹參片等;(2)激素類藥物;(3)解熱鎮痛藥物:如去痛片、芬必得、泰諾、康泰克等,因這些藥與阿司匹林為同一類藥物,同時應用會加重胃黏膜病變,誘發出血。

  一日三餐要規律,避免進食辛辣、過酸、過甜等食物,戒煙、酒,少熬夜。

  必須服用阿司匹林時,可加用胃黏膜保護劑,例如H2受體拮抗劑(雷尼替丁、法莫替丁等)、質子泵抑制劑(奧美拉唑、雷貝拉唑等)、前列腺素衍生物(米索前列醇)。其中質子泵抑制劑以其作用明確,價格中等而在臨床上廣泛使用。

  養成定期觀察大便的習慣,如發現大便顏色發黑,或近期出現燒心、胃部不適等症狀,盡快去醫院就診。

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