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流產的並發症

       流產可以並發哪些疾病?
       一,大失血有時難免流產或不全流產可造成嚴重大失血,甚至休克,所以應積極處理,各種措施可同時進行,靜脈或肌注催產素或垂體後葉素10U,爭取給病人輸血,在沒有血庫的條件下,可動員醫務人員或其家屬獻血,確實一時得不到血,也可暫時靜脈滴注右旋糖酐,與此同時給予刮宮,在取出胎胚組織後,出血往往停止,即使在有感染存在的情況下也應將大塊的胚胎組織取出,隨後還應積極創造條件予以輸血。
       二,感染各型流產皆可合並感染,發生在不全流產者較多,感染常發生於用未經嚴密消毒的器械施行流產手術;器械損傷宮頸;或宮腔原有感染病灶,手術流產或自然流產後可引起感染擴散,此外,流產後(自然或人工流產)不注意衛生,過早性交等均可引起感染,感染性的病原菌常為多種細菌,厭氧及需氧菌混合感染,近年來各家報道以厭氧菌占大多數可達60~80%。
       感染可局限於子宮腔內,亦可蔓延至子宮周圍,形成輸卵管炎,輸卵管卵巢炎,盆腔結締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎,敗血症。
       患者發冷發熱,腹痛,陰道流血,有時有惡臭分泌物,子宮及附件壓痛,子宮復舊不好,白細胞增多等炎症表現,嚴重者可發生感染性休克,可做血,宮頸或宮腔分泌物塗片,培養(需氧菌及厭氧菌),B超檢查子宮腔有無組織殘留。
       治療:
       1,迅速控制感染,應用甲硝唑靜脈點滴,抗生素應用,種類,劑量,給藥途徑,可根據病情嚴重程度來考慮,已有培養,藥敏結果者,可針對情況選用。
       2,盡早清除宮腔內感染組織,刮宮可在靜脈給藥後6小時進行,將大塊組織鉗出。
       3,支持療法,必要時給新鮮血液輸入,各種維生素。
       4,中醫治療見盆腔器官炎症章。
       三,子宮復舊不佳可給予子宮收縮藥物,如麥角流浸膏或益母草流浸膏,懷疑有胎盤殘留者,可待炎症控制後,再予刮宮,但有大出血者,當立即施行。
       四,急性腎功衰竭流產後可因急性大量失血及嚴重感染發生休克而引起急性腎功衰竭。
五,胎盤息肉足月妊娠與流產比較,以發生於流產者為多,可致成嚴重子宮出血,多在流產後幾周內發生,檢查時子宮稍大於正常,較軟,宮頸口稍許擴張,有時妊娠試驗還可呈陽性,應進行宮頸擴張刮宮術刮除息肉,必須送病理檢查,可見完整絨毛或退變的絨毛由血塊所包繞。

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