肝硬化最常見的合並症有哪些

肝硬化可發生不同的合並症，最常見的合並症有以下幾種：

1.上消化道大出血

硬化後期，由於肝細胞不斷壞死、增生，結締組織及瘢痕形成，肝小葉結構異常改變，致使門靜脈壓力進一步升高。由於門脈血回流發生障礙，為了另找出路，門靜脈與臍靜脈之間逐漸建立起側支循環，並且逐漸擴大、增粗、使腹壁靜脈改道，不經下腔靜脈而直接入上腔靜脈。食管靜脈和胃底靜脈與奇靜脈相溝通，特別是胃底和食管下段的交通支在臨床上起著重要作用。在正常情況下，這些交通支都很細，血流量不大，當門靜脈回流受阻，靜脈壓力增高時，因門靜脈本身無靜脈瓣，門靜脈血流可逆流入以上交通支中，久而久之，使交通支擴張，胃底和食管下段靜脈因距門靜脈最近，由於壓力差較大，故最早發生靜脈曲張。日久天長，在曲張靜脈部位的食管或胃的粘膜變薄，加上食物的機械刺激損傷，膽汁胃液返流的化學腐蝕，腹水以及惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、呃逆時腹壓的增加，均可使門靜脈壓力突然升高，導致曲張的靜脈破裂出血，形成上消化道大出血。

2.腹水及浮腫形成

由於肝硬化後期門靜脈壓力升高，致門靜脈系毛細血管內壓力增高，同時，又因壓力升高後血管壁變薄，通透性增加，原來不能透過的水分、部分蛋白質及電解質滲入腹腔。肝硬化時，蛋白質的消化吸收障礙和肝髒加工合成蛋白的功能減退，致使血中白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，血漿內大量水分滲入腹腔。另外，因肝功能減退時，內分泌功能失調，血中醛固酮，抗利尿激素以及雌激素增加，也是形成腹水和浮腫的一個原因。

3.原發性腹膜炎及其他部位感染

肝硬化時，由於病人身體抵抗力降低，易並發各種感染，如細菌性肺炎、支氣管炎、尿道炎、腸炎、結核性腹膜炎及肺結核等。當發生腹水時，由於腹水適於細菌微生物的生長繁殖，特別是革蘭氏陰性桿菌的生長，此時極易引起原發性腹膜炎。細菌可透過血管壁進入門靜脈，未經肝髒消毒滅菌即進入側支循環，然後直接進入體循環，造成菌血症或敗血症。