肥胖的高血壓患者易得腦卒中 中老年人如何預防腦卒中

不少高血壓患者有個疑問就是高血壓吃了辣椒要緊嗎，能吃嗎？小編告訴你部分高血壓患者可以吃辣椒的，但是具體能不能吃還要咨詢醫生。

吃辣味飲食 預防腦卒中？

南方嗜辣地區高血壓發病率低

“重慶人愛吃辣，據相關統計，重慶市三甲醫院一年的心血管病人不足5000人。這是非常低的心血管疾病的發病率。”重慶第三軍醫大學的祝之明教授說，我國流行病學調查表明，冠心病、高血壓、腦卒中、肥胖等心血管代謝病發病存在較大的地區差異，以高血壓為例，在北方，差不多每5人中就有1人會患高血壓，但在南方，高血壓的發病率只在15%至18%左右。北方地區上述疾病的發病率明顯高於南方，其中一個重要的原因為北方居民膳食鹽的攝入量較高。

辣椒是雲貴川、湖南及重慶等中西南地區民眾喜愛的食品和調料，嗜辣是這些地區的重要飲食文化，嗜辣的飲食習慣似乎與這些地區較低的心血管代謝病發病率相關。

動物實驗表明辣椒素能延長壽命

膳食辣椒素可以加速身體新陳代謝，那麼膳食辣椒素能不能保護心血管系統，逆轉心血管功能的損害呢？祝之明帶領的研究團隊用遺傳性的自發性高血壓大鼠進行了實驗，發現在血管內皮上有很多辣椒素受體，辣椒素激活辣椒素受體後，能顯著增強血管舒張功能和降低自發性高血壓大鼠的血壓。這項研究發表在國際權威期刊《細胞代謝》雜志上。

除此之外，辣椒素還能使得腦血管管腔變薄、管徑增大，從而預防腦卒中。研究發現，不喂食辣椒素的卒中型老鼠，平均可能只能活70天，但喂食辣椒素後，壽命可達100天。“導致高血壓的原因很多，膳食因子只是其中一個，對老鼠的實驗只能證明吃辣椒沒壞處。至於人們每天平均吃多少辣椒，吃哪種辣椒、怎樣吃才能預防高血壓，是很復雜的問題。考慮到許多人群不能吃辣，或許可以對辣椒素進行結構改造，把辣味變成甜味，使適用人群更普遍。”祝之明說。

第二炮兵總醫院全軍腦卒中醫療救治研究中心主任姜衛劍則表示，不能從動物實驗直接轉化來指導臨床，要知道從基礎到臨床，從臨床到基礎，轉化成功的並不多，研究實驗指導的很多結果在臨床上是不能應用的，如果有人做好辣椒素循證醫學證據，可以推廣，但是目前沒有循證醫學證據的話就不能在臨床上推廣。

專家觀點

辣椒素即便有用也不能一味吃辣

范志紅，中國農業大學食品學院營養與食品安全系副教授

盡管祝之明教授所提到的流行病學調查的結果是客觀存在的，但是並不能據此就讓北京人拼命吃辣。首先，我們不能確定是否肯定是辣椒素決定了南北方心血管疾病發病率上的差異，可能是活動量大小、氣候因素、其他膳食習慣的不同等等造成了這樣的結果。

另外，從小鼠實驗的結論並不能直接推論到對人有同樣的效果。這項研究本身是很好的理論性研究，祝教授也沒有推薦大家說一味地去吃辣椒。國外曾經有對辣椒和咖喱的相關研究，證明辣椒素能夠促進動物細胞代謝，增加能量消耗，促進血液循環。

北京愛吃辣的人也很多，沒有研究表明北京愛吃辣的人比不愛吃辣的人更瘦。辣椒素有它的作用，比如對於心血管疾病的好處，但沒有一種食物是靈丹妙藥十全十美，說它對身體有益不代表可以無限多的吃。

辣椒素與黏膜接觸時能引起灼燒感並增加胃酸分泌，就像咖啡因對心血管疾病有好處，但是可能會造成骨質疏松一樣，辣椒素也會造成胃潰瘍、部分皮膚感染、便秘、痔瘡等，某地長期形成的飲食習慣有它的生態意義和合理性，但是移植到其他地方是否適合，需要進一步的研究。

防治腦卒中限鹽更重要

霍勇，北京大學第一醫院心內科及心髒中心主任，中國醫師協會心血管內科醫師分會會長

不同種族、不同人群，在不同的遺傳易感性情況下，不同的外界飲食的影響是不一樣的。在動物實驗中證明的辣椒素的心血管疾病預防的作用，以及重慶人、四川人可以驕傲地說我們冠心病少是因為愛吃辣椒的原因，但是從人群防治來說不能證明這一點。人群防治腦卒中、心腦血管疾病的最重要措施是限鹽，低鹽膳食，尤其是對於中國人普遍鹽攝入過多的情況。

另外，中國人飲食裡從南到北普遍缺乏葉酸，美國人補充葉酸的獲益非常明顯。對高血壓病人的血壓加強控制，全國2億高血壓病人，50%的高血壓病人誘發心腦血管疾病，補充葉酸，多吃蔬菜水果，以及富含B族維生素的食物，以及強調低脂低糖的低熱量飲食，才是非常重要的，從大眾層面上我們不推廣今天喝醋明天吃辣椒素。

中老年人如何預防腦卒中

上海市讀者王勇問：

中老年人如何有效預防腦卒中?

答：中老年人控制腦卒中的危險因素有：高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、房顫等，但導致腦卒中最重要的、可改變的危險因素是高血壓。早期、持續、有效地控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。治療高血壓的目標是將血壓降至<140／90毫米汞柱．耐受能力強者，還可進一步降低血壓水平。此外，還要注意下列幾項：

(1)戒情緒過激

大怒大悲固然不好，大喜也易誘發中風。如悲痛欲絕或捧腹大笑等過度，可使血管收縮，心跳加快：交感神經功能亢進、去甲腎上腺素分泌增多。血壓驟然升高，原有高血壓者往往因之發生腦出血。故高血壓患者，喜怒哀樂均應保持樂觀心情，有所節制，調節緊張壓力。

(2)戒飲酒貪杯

酒可加重血脂水平及動脈粥樣硬化，使腦血管彈性減弱。因此，從醫學觀點看，少量飲酒(每人每日50毫升)對於血液循環很有益處，如果高血壓患者長期飲酒，則是有害健康的。

(3)戒排便加壓

老年人因活動減少，腸蠕動減弱．習慣性便秘此較常見。緩解便秘應從調理生活下手，適當運動，多飲水及食用富含纖維素的蔬菜、瓜果，少吃刺激性食物。必要時服用潤腸通便藥或借助開塞露等幫助排便，千萬不要使勁加壓排便。

(4)控制腦卒中的其他危險因素

除了降低高血壓患者的血壓水平外．還應積極控制腦卒中的其他危險因素，如控制糖尿病心者的血糖水平，調節血脂異常患者的血脂水平，控制肥胖者的體重，對高危者進行抗血小板治療，以預防血栓形成等。

(5)了解先兆症狀

了解腦卒中先兆症狀，及時就醫，可防微杜漸。年齡在40歲以上，如果經常出現頭痛、眩暈、肢體發麻、頭重腳輕、舌頭發脹等症狀，且平時又患有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化等疾病時，應引起高度警惕。 (於惠香)

肥胖的高血壓患者易得腦卒中

高血壓是引發腦卒中最重要的危險因素。但近期一些專題研究發現，不同類型的高血壓引發腦卒中的危險性不盡相同，

其中，高血壓合並腹型肥胖(又稱中心性肥胖，俗稱啤酒肚)的人最易發生腦卒中，這種現象在中老年人尤其明顯。

研究表明，導致腦卒中的危險由高到低依次為：高血壓合並腹型肥胖>高血壓合並低密度脂蛋白升高和/或高密度脂蛋白降低>高血壓合並一般肥胖>高血壓合並高血糖。

在高血壓中，收縮壓比舒張壓影響更大。這一研究成果可客觀地評價腦卒中的發病因素並提示預後，也給腦卒中的預防提供了可靠依據。

體重正常是人體健康的重要指標之一，肥胖(體重指數>25)和超重(體重指數23～25)是代謝綜合征的重要組成部分，是亞健康的表現形式。肥胖是高血壓的獨立危險因素，肥胖者高血壓患病率是體重正常者的3～4倍。肥胖與高血壓的關系不僅取決於總體重，更與脂肪的分布有密切關系，中心性肥胖的人高血壓患病率最高，引發腦卒中的危險最大。這部分人發生胰島素抵抗、心腦血管病和2型糖尿病的風險明顯增高。

所以，識別並加以干預體重，已成為預防腦卒中的重要手段之一。

中國人正常腰圍應該小於臀圍，男性腰圍<90cm，女性<80cm，如果超出上述標准，就屬於腹型肥胖，請注意減肥和控制體重。