砒霜中毒的臨床診斷思維？

砒霜中毒的臨床診斷思維？

最佳答案:

一、服藥史

　　有誤服砒霜類藥物史，或服用含有砒霜類藥物的中成藥物史。

　　二、中毒的臨床表現

　　1．胃腸道反應：急性中毒多在口服後半小時到1小時後出現口咽干燥、灼熱、流涎、劇烈嘔吐、吞咽困難、腹痛、腹瀉；吐出物初似米泔樣，後呈粘液或膽汁狀，腹瀉大便如米泔樣挾有血絲。大量吐瀉可出現極度衰弱，引起脫水，休克。

　　2．肝腎損害症狀：肝損害明顯，可出現黃疸、肝昏迷，腎功能受損出現蛋白尿、血尿。

　　3．神經系統症狀：急性期可見頭暈、頭痛、煩躁不安、驚厥、昏迷。部分患者緩解後發生多發性神經炎，或有吞咽困難，發音障礙，個別產生精神症狀如幻聽等。

　　4．呼吸系統症狀：可見呼吸困難，發绀，重症患者可因呼吸中樞麻痺於中毒後24小時至數曰而死亡。

　　5．循環系統症狀：可見血壓下降，心律失常，可並發中毒性心肌病，阿斯綜合征。

　　急性砒霜中毒者多於24小時內死亡，病者眼結膜充血，鼻及口腔粘膜充血、水腫，或靡爛出血，即所謂“七竅出血”。大多病人死於肝、腎功能衰竭和呼吸麻痺。