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毒蛇咬傷安全急救

被毒蛇咬傷後,立即就地取材,在距傷口5N10cm近心端進行縛扎,以阻斷靜脈血回流而不影響動脈血流為原則,每隔15-30分鐘松開一次,每次松開時間為1-2分鐘,在局部進行有效的擴創排毒、敷藥和服用有效的蛇藥後30分鐘左右可解除結扎物。咬傷後超過12小時以上,蛇毒已多被吸收,多無須結扎。

應盡快排出和破壞殘留在傷口的蛇毒,中和已進人血液的蛇毒,同時促進蛇毒的排洩。

現場急救

(1)早期結扎

被毒蛇咬傷後,立即就地取材,在距傷口5N10cm近心端進行縛扎,以阻斷靜脈血回流而不影響動脈血流為原則,每隔15-30分鐘松開一次,每次松開時間為1-2分鐘,在局部進行有效的擴創排毒、敷藥和服用有效的蛇藥後30分鐘左右可解除結扎物。咬傷後超過12小時以上,蛇毒已多被吸收,多無須結扎。

(2)沖洗傷口

結扎後應立即沖洗傷口,以便將黏附在傷口及皮膚上的毒液洗去。可選用清水、冷開水、生理鹽水、過氧化氫、肥皂水、0。1%高錳酸鉀溶液等沖洗。

(3)排毒

擴創排毒:在沖洗傷口、局部消毒後,用1%普魯卡因局部麻醉,用手術刀或其他消毒小刀,沿傷口牙痕作縱形或“+”字形切開,長約1—2cm,深達皮下,繼以雙手自傷口近心端向遠心端反復擠壓,使毒血排出。隨後用過氧化氫或1:5000的高錳酸鉀溶液反復多次沖洗。但需注意的是,被尖吻蝮蛇、蜂蛇等血循毒蛇咬傷時,擴創要特別謹慎,以防傷口出血不止。有全身出血時,則不宜擴創,以免發生出血性休克。

②吮吸:用口吮、拔火罐等方法,將傷口毒液吸出。吮吸者口腔黏膜破損或炎症時,不宜用口吮吸,以免引起中毒吮後用白酒或1:5000高錳酸鉀液漱口。

③針刺法:手足背出現腫脹時,可於手指蹼問(八邪穴)或足蹼問(八風穴),皮膚消毒後用三稜針或粗針頭,與皮膚平行刺人約1cm,迅速拔出後,將患肢下垂,並由近端向遠端擠壓以排出毒液,但被尖吻蝮蛇、蝗蛇等咬傷時應慎用,以防出血不止。

④燒灼法:在野外被毒蛇咬傷後,可立即用火柴頭5-7個,放在傷口中點然,燒灼1~2次,以破壞蛇毒。燒灼後若起水疙瘩或血疙瘩可挑破,再用清水沖洗。

(4)解毒

胰蛋白酶注射法:胰蛋白酶能直接破壞蛇毒,對多種毒蛇咬傷有效。用胰蛋白酶2000IU加入0。5%普魯卡因5-10ml中,在牙痕周圍注射,深達肌肉層,或於縛扎上端進行封閉。根據病情,12-24小時後重復注射,如病人發生荨麻疹等過敏反應者,可用異丙嗪25mg肌肉注射。

 

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