毒蛇咬傷及時急救方法

一天下午，筆者在304醫院急救部病房看到了正在接受治療的4位被毒蛇咬傷的患者。北京懷柔干部管理學院的學生侯某和地質學院的學生張某，都是晚上在回家的路上被蛇咬傷。王某是北京門頭溝療養院的職工，晚飯後站在院裡同人說話，突然感覺腳後跟被什麼咬了一下，猛一甩腳，是一條1米多長的大蛇。由於他送來的較晚，腿還腫著，腿上塗著藥。74歲的高大爺是天津市大港人，在地裡拔草時不小心被蛇咬傷。據護士長徐桂琴介紹，今年收治的患者，最小的是一位3歲兒童，媽媽帶他游霧靈山時被山上的毒蛇咬傷。

急救部副主任彭國球介紹，夏天正是蛇的繁殖季節，加上氣候炎熱，人們戶外活動較多，因此，這個時期發生蛇咬傷的也比較多。

蛇毒主要含蛋白酶、多肽類及多種酶，依成分作用不同可分為神經毒、血液循環毒和混合毒。神經毒傷口局部症狀較輕，往往容易被忽視。傷後1-3小時，全身症狀出現，並迅速發展：頭昏、視力模糊、言語困難、惡心、嘔吐、光反射消失、伴有發熱、寒顫。重者出現肢體癱瘓、休克、呼吸麻痺。血液循環中毒局部疼痛劇烈，腫脹明顯，並迅速向肢體近心端蔓延。伴有出血、局部壞死，全身反應有發熱、煩躁，心律紊亂甚至心力衰竭，便血、血尿，嚴重者可發生急性腎功能衰竭、休克等。混合毒素中毒兼有前兩者的特點，但各有側重，如眼鏡蛇以神經毒為主，血液循環毒為次，蝮蛇以血液毒為主，神經毒為次。

毒蛇咬傷中毒發病急，致死率高，有的傷後3個小時就會危及生命。全世界每年因毒蛇咬傷致死的約50萬人左右，對毒蛇咬傷患者來說，“爭取時間就是爭取生命”。一旦確定是毒蛇咬傷，要采取緊急自救措施。一是不要驚慌亂跑，減少活動，盡可能延緩毒素擴散;二是迅速用止血帶或細繩在距傷口5-10厘米的肢體近端捆扎，間隔半小時放松3-5分鐘，以減緩毒素吸收入血;三是用利器把傷口切開，用清水、茶水沖洗傷口;四是用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔內不能有傷口和潰瘍，並要及時漱口。無條件的也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，並迅速送醫院搶救。

我國有近50種毒蛇，主要分布在南方。過去，北方毒蛇咬傷的病例較少，因此，多數醫院缺少救治經驗。近幾年，由於生態環境的好轉，城市危舊房的改造以及南方來京販蛇的增多等原因，北方毒蛇咬傷的病例開始增多。各醫院應加強對毒蛇咬傷救治知識的培訓，儲備一些常用藥品，如抗毒血清以及口服、外用的蛇藥，萬一發生毒蛇咬傷，可以避免患者到處亂跑而延誤救治時機。