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韌帶和軟骨損傷如何應對

籃球、足球、羽毛球……走出繁忙的工作和學習,很多年輕人喜歡和朋友一起,相約到運動場、體育館,舒活舒活筋骨,享受一身汗後痛快淋漓的感覺。但是,由於打球時過於“投入”,激烈爭搶中發生身體碰撞,“掛點彩”也在所難免。專家指出,膝關節、踝關節損傷最為常見,約占運動傷害的1/4-1/5。令人擔憂的是,很多人關節受傷後,到醫院照X光片,發現沒有骨折,就以為萬事大吉,自己隨便擦點紅花油。其實,關節的構成很復雜,“零件”很多,像其中的韌帶和軟骨損傷,照X光片根本查不出來。這些韌帶、軟骨方面小傷口如果沒有及時處理,會隨著人體的活動越來越嚴重,乃至造成終身遺憾。

膝、踝關節損傷最常見

“很多人不重視關節扭傷、腫脹,以為和一般的挫傷、軟組織損傷差不多。”廣州市紅會醫院運動醫學副主任醫師張同仁稱,關節的構成很復雜,像人體的膝關節由股、胫、髌、腓骨構成,其內、外側副韌帶,前、後十字韌帶以及內、外側半月板,再加上周圍的肌肉和肌腱,共同協作方可維持膝關節的穩定性。在常見的運動損傷中,膝關節和踝關節損傷最為常見。“從臨床來看,至少1/4老人骨性關節炎是由年輕時運動受傷或使用過度引起。”張同仁說。

不久前,一位叫阿偉的大學生前來就診。阿偉告訴醫生,一個月前,自己和幾個同學在一起玩籃球,搶籃板時非常投入,不料落地時不穩,當場就摔了一跤,覺得膝關節痛得厲害。之後,阿偉去校醫院檢查,醫生給他照了X光片,但並沒發現骨折。回家後阿偉用自己的土辦法,在膝蓋上敷醋和中藥。半個月後,膝蓋紅腫倒是消了,但膝蓋老用不上力,一活動就聽到裡面發出咔咔的響聲,動不動就摔倒。後來阿偉實在挺不下去,才去醫院。張同仁說,他當時通過手診發現阿偉的傷肯定在膝關節內部,於是建議阿偉做了核磁共振檢查,果然發現其半月板受傷,同時前交叉韌帶也斷了。後來,醫生給他做了微創手術,才修復半月板並重建韌帶。

軟骨修復能力差,易形成骨刺

“關節損傷當然是越早診斷越好。”張同仁提醒,有些韌帶和關節損傷本來比較輕微,通過定期理療、休息,加上服用促進軟骨生長的藥物,一般兩三周內是可以自行恢復的。但是,很多人並不把關節受傷當一回事,仍然劇烈運動,以為活動活動就會好了。殊不料,韌帶撕裂越來越大,最後甚至斷掉,而軟骨上的小傷口一開始只有一個小點那麼大,但如果總是受到磨損,不僅不會愈合,還會越變越大,到最後只有通過手術方能解決問題。

對於軟骨受傷的治療,目前醫學上並沒有很好的辦法。張同仁說,關節軟骨不受神經支配,其營養從關節液中提取,本身是透明的,彈性很好。但軟骨受傷之後,自身很難修復得和以前一模一樣。“軟骨的修復就像皮膚結疤,但也有不同。皮膚結疤後,過一段時間傷疤會自行脫落,下面的皮膚和以前一模一樣。但是,軟骨則不同,其結疤的部分為纖維軟骨,彈性遠不如受傷前。”張同仁說,由於軟骨“結疤”部分太硬,久而久之就會長成骨刺,導致關節反復發炎、腫脹、積液,其缺損部分也會越來越大。

除此之外,反復練習一個動作,某些部位運動過量,也會造成慢性關節損傷。張同仁說,最常見的慢性關節損傷為髌骨軟化。比如說,如果膝關節屈伸過多,時間久了,髌骨部位被“磨花了”,就像舊玻璃一樣毛毛糙糙,會引起髌骨軟骨面退化軟化。另一個常見的慢性關節損傷是“足球踝”,在踢球的時候,腳脖子不停地左右前後活動,關節活動過於頻繁,會導致缺損,生出骨刺。以後每次活動,骨刺會在關節中撞來撞去,使得傷口越來越大。

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