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夜間膽絞痛有什麼急救措施

醫院常常碰到這樣急診病人:病人睡覺時並不感到有什麼不舒服,哪知到了夜裡,突然一陣疼痛,從睡夢中痛醒。病人總認為“胃痛”的老毛病復發了,吃2片胃舒平就會好的,但不一會又痛,痛得簡直要打滾。

膽絞痛常常發生在夜間主要有以下二點原因:

(1)、人的膽囊很像一只梨子,肚子大,頸部細,當人站著或坐著時,膽囊總是掛著的,如果膽囊裡面有結石,常常沉在膽囊底部或漂浮在膽液中,當病人平臥或向左側睡時,膽囊就像橫放或倒放著的梨子,這時候膽囊裡的結石也隨膽囊改變位置而滾動。容易滑進膽囊頸部或膽囊頸管的出口處,嵌在這些狹窄的部位,引起膽囊管的擴張,並且加強收縮,企圖把結石排出,如嵌在膽囊頸後,膽囊裡的膽汁流不出來,造成膽內壓力不斷升高,這時膽囊就會連續產生收縮,病人就感到一陣陣絞痛,難以忍受。

(2)、管理膽囊的神經來自迷走神經與交感神經,分布於膽囊管和膽總管末端,晚上迷走神經容易興奮,如果晚上吃的太好、太飽,或吃了高脂肪飲食後的幾小時,會促進膽囊及膽囊管收縮而產生膽絞痛。

膽囊結石患者在睡眠中適宜向右側臥,這樣,膽囊的底部在下,頸部在上,膽囊內的結石不大容易滑出而嵌頓在頸部。如果患者向左側臥位,那麼膽囊底部就在上,頸部就向下,此時膽囊結石最容易受地心引力的作用,而自膽囊內向頸外墜落,以致嵌頓在膽囊頸部,出不出,進不進,發生膽絞痛。

膽結石引起的膽絞痛猶如刀扎般劇痛,病人非常痛苦。一旦發作,可采取以下應急措施。

一、指壓穴位止痛

令病人脫去衣服,俯臥,用大拇指或手掌使勁按壓肝俞、膽俞、脾俞3個穴位。如此按壓後若絞痛仍不止,可加用蒸或煮熱的毛巾對右乳房下方的期門穴和劍突(心口)下胃脘部進行熱敷,疼痛即可止住。令病人左側臥位,右手伸直抬向頭部,手的上抬幅度以右側腹為水平方向上開約130度,伸直的右手延長線與肝髒和膽囊一致。這時,施治者站在病人側位的頭頂前方,左手托住病人右手肘部,右手拇指輕輕按壓著病人右手合谷的食指側,同時將病人右手往上拉,停留片刻後再反向(向肝髒方向)推壓合谷穴。如此慢慢反復3遍,絞痛即可消除。

二、香煙炙烤俠溪穴

俠溪穴在第4、5趾間根部的腳背處有壓痛的位置。點著一支香煙,在此穴位上炙烤(注意不要太近以不傷皮膚為度)。炙烤的時間長短,依病人反應而定。若開始烤時覺得不熱,就烤到感覺熱為止;若開始即感覺熱,就烤到覺得不熱為止,疼痛即可緩解。

三、指壓排膽石

令病人仰臥,兩腿伸直叉開略寬於肩。施治者坐在病人足前方,左手托看病人左腳足踝部,右手拇指順4、5趾間腳背骨俠溪穴繼續往上可摸到一壓痛點,此時將左腳向外旋轉約40度,然後按壓痛點,並從下向期門穴和日月穴方向推動。開始按壓時會覺得很痛,之後便漸輕並有舒適之感,這時即可停止按壓。因膽管已敞開,若是較小的結石,已經排出。若左腳上摸不到痛點,可在右腳相應部位摸到痛點,按壓時不必旋轉腳的角度,同樣朝期門和日月穴方向推壓。

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