手術麻醉為什麼會出現意外

曾經有一位婦產科病人，全麻狀態下手術，手術過程也算順利，可這一“醉”之後卻再電沒有醒來，最後成為植物人，更有甚者，麻醉科醫生還在進行術前麻醉，外科醫生手術刀還沒下去，病人便血壓驟降，無論如何都搶救不過來，最後死在手術台上。這類事件屢有耳聞。

手術會出意外，麻醉也會出意外.

“在發達國家，麻醉導致的死亡或意外大約有萬分之一，我國的發生率要遠遠高出這個數字。麻醉意外的發生，牽涉到病人本身的解剖、生理、病情等因素，也牽涉到醫院的醫療條件和環境，以及麻醉科醫生的技術水平。”黃文起教授指出。

談及麻醉意外，薛張綱教授語氣有些激動：“麻醉意外的發生，不僅與病人對麻醉藥物的耐受性有關，同時有相當一部分與醫生人為的因素有關。麻醉後造成病人致殘、致死的嚴重麻醉事件中，有80%是人為因素造成的，大多是技術方面的原因，其中有一小部分甚至是責任方面的原因。”

導致麻醉並發症的原因是麻醉藥打得過多嗎？

“不能簡單地這麼看。”薛張綱教授祥細地分析了原因，“第一種情況是打錯了部位。本來是打硬膜外阻生。如一個急性化膿性梗阻性膽管炎病人，伴有感染性中毒性休克，若再進行椎管內麻醉，則會導致病人休克加重，這是非常危險的。還有一些喝醉灑的病人，在打了麻醉藥之後，出現嘔吐，吐出的酒肉嗆到氣管內造成窒息。

有些病人原來就有冠心病，麻醉科醫生的識別能力不強，應該處理措施不當，以致在麻醉過程中病人發生急性心肌梗死。也許有人會說，術前不是有量血壓、做心電圖嗎？這難道還發現不了一些常見的心髒病？然而，黃文起教授告訴我們，有60%的冠心病病人，在術前或在其發作前的心電圖檢赉都顯示正常。所以，一些術前的常規撿查未必能發現病人的潛在疾病。

在腰麻的過程中，麻醉科醫生完全址憑手感進針的，有時進針過深，就容易穿破碰脊膜，造成腦脊液漏出。趙先生在一次腹部手術時便遇到這種情況。術後第二天，當趙先生坐起來時，卻出現從未有過的頭痛欲裂現象。原來是腦脊液從穿刺針孔中不斷漏出，造成顱內壓下降。據黃文起教授介紹，這是一種最典刪的麻醉並發症——腰麻後頭痛。就算是經驗很豐富的醫生，腰穿時由於解剖部位的粘連，是可以導致穿破的情形發生的、這種事情偶爾發生情有可原，但惝若在某個麻醉科醫生身上反復出現，那就需嬰重新考查該醫生的資格了。

鏈接：易發生麻醉意外的人群

兒童的麻醉意外發生率要遠遠高於成年人，這與兒童處於生長發育期，心肺功能尚未發育健全有關，老年人的麻醉意外也不少，因為在手術這種應激牧態下，人體對於一心肺功能的要求會更高。老年人由於原發病較多，髒器功能的退化、身體儲備功能的下降，出現麻醉意外的概率也會高一些。