鼓膜穿孔應該如何急救

在耳鼻喉科門診中，經常見到各種不同類型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些嬰幼兒因哺乳不當，嘔奶後致耳流膿;甚至打球時被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶爾還可見昆蟲入耳引起鼓膜穿孔……

鼓膜穿孔使中耳與外界相通，在游泳、洗頭或挖耳時細菌容易進入引發中耳炎。反復中耳炎會使鼓膜穿孔增大、中耳粘連硬化，使聽力進一步下降。如不適當用藥，還可引起內耳神經功能下降，更難醫治。更為嚴重的是，中耳反復發炎可導致骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，骨頭受侵蝕時有可能導致面神經癱、腦膜炎、腦膿腫等顱內外並發症，甚至有生命危險。

鼓膜穿孔的病人應到醫院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須盡早做手術清除病灶，防止並發症;如果中耳僅為單純性炎症，則須及時合理治療，使之盡快干水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人，經醫生檢查，看能否施行鼓膜修補術。

如能修補好鼓膜，是最好不過的，它不僅可提高聽力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反復發作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。鼓膜修補的方法有手術及燒灼兩種：手術方法是在耳內或耳後開刀，取自體組織植入鼓膜位置，此法適用於鼓膜大穿孔或聽骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣塗上一種特殊的藥水，刺激鼓膜生長。此法無須開刀，簡便易行，門診可做。每次5～10分鐘，基本不痛。但須7～10天復診及再燒灼一次，直到鼓膜愈合為止。鼓膜穿孔符合燒灼法的條件是：1.患耳干水1～3個月以上(無流膿);2.鼓膜為緊張部穿孔;3.中耳無肉芽、粘連、上皮化等;4.電測聽為傳導性聾;5.咽鼓管功能正崐常;6.無其他慢性病或傳染病，等等。

對於一些不願修補鼓膜的人，或因年齡小、身體欠佳、路途遙遠暫不能修補鼓膜的人，須謹記下列要點：

1.防水入耳，不能游泳，洗頭、洗澡時可用消毒棉球塞住耳道口;

2.慎挖耳朵，用不潔器具挖耳易將細菌帶入;

3.慎防感冒，中耳炎的發作通常都是由感冒引起;

4.防止不恰當的擤鼻，如捏兩鼻孔用力排鼻涕，易將鼻的分泌物經咽鼓管擠壓到中耳引起發炎，應堵一側鼻孔輕輕噴鼻涕;

5.加強營養，適當鍛煉，注意休息，提高免疫力;

6.定期到醫院檢查，發現問題及早處理。