酒精中毒性妄想症個案分析

鄧某，男，38歲，漢族，初中文化，工人，已婚，湖南長沙市人。

病人22年前參加工作後開始喝酒，每日多達1斤多高度白酒，能夠正常上班工作，與人相處良好。近10年來，其飲酒量稍下降，仍每天喝約1斤白酒，並出現早晨起床，首先飲酒，然後再上班或干別的事。不喝酒，遂出現乏力，心悸，手足顫抖。家人強烈勸其戒酒，便撒謊騙錢，想盡辦法找酒喝。

看見別人喝酒也想喝酒。這期間仍能夠上班，料理家務。近幾月來，性功能下降，尚能幫其妻所開雜貨店提貨，算賬。近7天來，病人出現不睡覺，不吃飯，光喝酒，為一點小事與妻子發生爭吵後，用錘子砸自己腦袋及胸脯，自言自語。近2天來，說在店裡看見鬼，親戚來店裡，說聯合起來害他。因顧客認為買的是假煙，便認為顧客有意跟他過不去。疑妻有外遇，打砸妻子的雜貨店，使店子亂七八糟，無法開店。病中無發熱、抽搐、無惡心嘔吐，大小便正常。

體格檢查及神經系統檢查無異常。

精神檢查：意識清晰，定向准確，年貌相符，日常生活自理，不承認自己有病，不讓做檢查。未引出幻覺，無感知綜合障礙，可引出被害妄想、關系妄想及嫉妒妄想，如親戚來我這裡，是聯合起來害我；

顧客買煙說是假的，這是跟我過不去；妻子與別的男人眉來眼去，跟好幾個男人有不正當關系，並稱這種想法已有多年。情緒激動，緊張，情感反應不協調。意志活動正常。智能無缺損。

本病例有以下特點：

1、飲酒史22年。有晨飲習慣，不飲時出現戒斷反應，如心悸，乏力等。

2、精神狀況檢查在意識清楚的背景下有被害妄想、關系妄想及嫉妒妄想，且已存在數年。

3、體查無異常，亦無精神分裂症的特征性症狀，智力正常。

CCMD-Ⅱ-R關於酒中毒性妄想症診斷標准如下：

1、符合酒精所致精神障礙的診斷標准。

2、有長期飲酒史。

3、有持久的妄想，如嫉妒妄想等。

4、意識清晰，無植物神經功能亢進。

5、排除精神分裂症或軀體疾病所致精神障礙