澳大利亞對乙酰氨基酚推薦服用劑量

最近澳大利亞ADR委員會收到29例對乙酰氨基酚所致暴發性肝衰病人的報告，其中9例是為解熱鎮痛服用對乙酰氨基酚過量所致。另2份報告稱，10例患兒服用對乙酰氨基酚治療後出現肝髒毒性，所用劑量為20 mg/kg/d。

對乙酰氨基酚是一種安全有效的普通解熱鎮痛藥。雖然眾所周知有意過量服用該藥如不及時救治可導致肝髒中毒，但因治療目的發生的對乙酰氨基酚過量導致嚴重肝損害，知道的人較少。

在澳大利亞該藥的推薦劑量為：

成人1 g每4小時1次，最大量為4 g/d；兒童和青少年15 mg/kg，每4小時1次，最大量為60 mg/kg/d(7~12歲兒童最大劑量為2 g/d)。止痛效果不滿意或不了解同時應用的其他制劑中亦含有對乙酰氨基酚，是導致對乙酰氨基酚不慎過量的主要原因。有很多藥(包括非處方藥和處方藥)都含有對乙酰氨基酚。

澳大利亞要求所有含對乙酰氨基酚的非處方藥在標簽上必須寫明：成人、兒童和青少年均應按推薦劑量使用；兒童和青少年每次用藥不要超過48小時；不要同時服用其他含對乙酰氨基酚的藥。

雖然並非最終定論，但營養差、長期酗酒和慢性肝病者由於體內谷胱甘肽貯量減少容易發生對乙酰氨基酚中毒。短期進食差(例如發熱或術後病人)亦可使對乙酰氨基酚中毒的危險增加。

由於在治療時發生的對乙酰氨基酚過量和嚴重肝毒性病人的診斷和治療往往延誤，所以預後可能要比故意服用該藥過量的病人差。病人就診時離服最後一劑藥往往已超過24小時，此時血漿對乙酰氨基酚濃度可能已降低或測不出；而對乙酰氨基酚服藥史需仔細詢問才能問出，但患者的血清轉氨酶通常顯著升高。

公報告誡，醫務人員應避免同時應用多種對乙酰氨基酚制劑，用量不要大於每日最大推薦劑量，使用時間不要過長。