蒼耳子中毒臨床事例

患者董某 ，男性 ， 46歲 ，江蘇省射陽人。因“腰腿痛”作X線攝片檢查提示“腰椎骨質增生” ，而自行采集本地蒼耳子 250g ，分三天連續煎服。服煎劑第二天起頭昏乏力 ，心慌 ，頻繁惡心嘔吐 ，小便黃赤 ，數量不多。上述症狀逐日加重 ，於第四天就診並住院治療。該患者平素健康 ，無心、肝、腎等疾患。既往無應用蒼耳子史。查體 ：T ：37℃ ，P ：58次 /分 ，R ：18次 /分 ，BP ：120/80mmHg。神清 ，全身皮膚輕度黃染 ;肺部正常 ;心界不大 ，心率 58次 /分 ，律齊 ，無雜音 ;腹平軟 ，肝上界第六肋間 ，肋下 1. 0cm ，劍突下2. 5cm ，壓痛 ( );脾未及 ;無包塊 ，無腹水征 ;兩腎區叩痛 ( )。實驗室檢查 ：血常規WBC10. 2l0. 9 /L。小便常規 ：PRO + ，定性0. 39 /L。肝功能ALT325u ，HBsAg(- )，總蛋白 69 . 2g/L ，A/G為 38. 8/30. 4。腎功能BUNl4. 4mmo/L ，Crl66umol/L。EKG提示①窦性心動過緩 ;②I房室傳導阻滯。臨床診斷 ：蒼耳子中毒。入院後采取口服肝泰樂 ，靜脈滴注強力寧、葡萄糖、VitC等治療 ，住院 5天 ，查體皮膚無黃染 ，肺心正常 ，肝脾肋下未及。復查EKG ，肝、腎功能基本正常。

討論 ：蒼耳子為菊科植物蒼耳帶總苞的果實。果實中含有蒼耳子甙和其它生物鹼等 ，經分析 ，蒼耳子水浸劑毒性很大 ，小鼠一次腹腔注射半數致死量為 0. 9 3g/kg。動物實驗病理組織學檢查證實 ，各種動物中毒後損害的主要髒器除程度上輕重不同外 ，其基本病變相同 ，如心髒輕度濁腫 ，肝髒返行性變性或壞死 ，腎髒曲管上皮濁腫、管髒內有蛋白管型等 ，其中以肝髒損害最為嚴重。本例患者出現心動過緩 ，房室傳導阻滯 ，肝腎功能異常 ，心、肝、腎等多器官均有損害。人的中毒症狀、臨床表現與動物中毒基本一致。蒼耳子中毒民間有用甘草治療一說。本例患者用強力寧治療 ，而後者系甘草的提取液 ，療效滿意。醫務工作者對多系統、多髒器損害病例 ，在鑒別診斷上要排除蒼耳子中毒的可能。