植皮手術後應該如何護理

面頸部燒傷植皮，是用於修復創面，改善病人容貌及恢復生理功能的一種手術方式。植皮方法常采取中厚皮片移植，從自體部位切取包含表皮與部分真皮層的皮片，移植縫合於清創後的燒傷部位，在無感染條件下，2周拆線，觀察1～2天後出院。出院後的家庭護理非常重要，對於預防和減輕植皮區皺縮、功能障礙、色澤轉變有重要作用。現將家庭護理要點介紹如下：

1、飲食調養

燒傷植皮手術後的飲食調養原則是給予含高蛋白、高熱能、高維生素、適量脂肪的飲食。通俗地講是病人想吃什麼，就盡可能地滿足其要求，目的是最大限度改善病人全身狀況，增強機體抵抗力，減少感染機會，保證植皮術成功與順利康復。

有人認為，魚、蝦等河、海產品類是發物，帶色素的食品對植皮區膚色有影響，這是一種誤解。實際上，前者是高蛋白類食品，可促進植皮區愈合，對植皮區起到營養的作用，不存在什麼發物的問題。後者與植皮區的色素沉著無關，因為植皮區的色素沉著，取決於所取皮片的部位、厚薄和本人膚色。可讓病人多食一些含膠質的食品，如豬蹄等，此類食品含膠原蛋白多，對皮膚有滋養作用，有益於植皮區恢復。

2、生活調理

(1)保持植皮區清潔：新愈合的皮膚比較嬌嫩，可用中性洗面奶或肥皂清潔，後用清水沖洗干淨，每日早、晚各1次，洗後保持干燥。

(2)預防外傷：新愈合的皮膚比較嬌嫩，容易損傷，在日常生活中，要避免在過狹窄的空間做家務勞動，防止桌子和櫃子等硬物碰傷植皮區;當植皮區有痛癢感時，可用手輕輕拍打植皮區，對減輕痛癢有一定作用，還可用溫水沖洗後用清潔軟毛巾擦干，塗止癢乳劑，如解放軍304醫院生產的康復奶，對止癢有良好的效果。

(3)防止曝曬或凍傷：新植皮區血液循環較差，紫外線照射易致色素沉著，夏季要防止陽光過度曝曬，加重色素沉著而變黑，外出時可戴遮陽帽或打遮陽傘等。冬季要保暖、防凍。

3、用藥護理

(1)早期的用藥護理：為防止植皮區邊緣的瘢痕增生和植皮區皮片攣縮，可采用瘢痕膏按摩植皮區邊緣，具體方法參見本節局部按摩、牽拉。另外，可外貼瘢痕貼，其方法是清洗植皮區後直接貼用，若植皮區有散在創面時，則應暫時停止使用。

(2)晚期的用藥護理：植皮區皮膚比正常皮膚營養差，易干燥，外出日曬易致色素沉著。植皮後3～6個月，皮片柔軟程度逐漸恢復，可采用營養和防曬的護膚品(商店有售)，對防止色素沉著有一定的效果。

4、特殊護理

(1)半暴露療法：清創後創面覆蓋一層抗菌濕紗布，不用包扎。適用於有部分殘余小創面的病人。

具體方法如下：

①清潔創面：用溫水清洗植皮區的散在創面，再用無菌棉簽或無菌紗布將清洗液吸干。

②覆蓋創面：將無菌紗布放置於無菌容器內，用0.25%碘伏將紗布浸濕後覆蓋於創面上，再用45～60w燈泡於30厘米～40厘米距離照射創面，保持干燥。

③創面間斷塗藥：創面干燥無分泌物時，用無菌棉簽蘸0.25%碘伏直接塗於紗布上，每日3～4次，每次塗藥後用燈泡照射創面，待干燥後停止照射，目的是促進創面干燥，加速創面愈合，縮短治療期，盡快進行後期的康復護理。

(2)壓力療法：由彈性織物制作的面罩和頸部彈力套，對植皮區進行持續壓迫，達到預防和減輕植皮區及邊緣瘢痕增生攣縮的目的。此方法簡單、易行、有效，適於植皮成活無創面殘留的病人。

具體方法如下：

①制作：頸部彈力套根據病人頸部周徑裁剪，接合處縫上尼龍搭扣。還可用面罩，通常到燒傷專科醫院詢問購買。

②穿戴：早期配戴時需家屬協助，內面襯墊1～2層紗布，平鋪後用尼龍搭扣粘合加壓。除每天洗漱、按摩外，原則上應24小時連續配戴，堅持半年至1年。

③提高療效：面罩配戴時鼻翼兩側根部要用紗布卷填充，醫學教.育網搜集整理以達到各部位受力均勻，增加面部壓力。

④加強適應：早期配戴時，個別病人可出現不適，如頭暈、呼吸稍感費力等症狀，多為正常情況，1周後可逐漸適應。如果此症狀繼續加重而不緩解，應暫停配戴，有條件的可到醫院咨詢。

⑤保護創面：出現小創面時，可繼續配戴，應彈力套上相同部位剪一小洞，暴露創面，保持干燥，以利於愈合。