防治職業性汞中毒 須知急救方法

職業性汞中毒是指在職業活動中，接觸金屬汞而引起的以中樞神經系統、口腔病變為主，並累及唿吸道、胃腸道、腎髒等的全身性疾病。職業性汞中毒分為急性和慢性中毒兩大類，每類按病情分為輕、中、重三級。

汞中毒症狀

1、急性汞中毒

急性職業性汞中毒主要由於短時間內高濃度汞蒸氣後引起，吸入濃度高時間長者病情嚴重。特點是：起病急驟，有頭痛、頭昏、乏力、發熱、全身酸痛等全身症狀，及急性支氣管炎、間質性肺炎的表現口腔-牙龈炎症狀遠比慢性中毒多見和嚴重多數有胃腸道症狀可伴有腎髒受累尿汞往往有明顯增高神經-精神症狀和震顫在中毒早期多不明顯。吸入濃度不甚高時可於短期接觸數周後發病。

2、慢性汞中毒

長期接觸一定量的汞蒸氣所引起，早期常表現為頭暈、乏力、失眠、多夢、健忘、心煩、容易激動、兩腿酸沉、食欲減煺、體重下降等神衰症狀，並伴有植物神經功能紊亂（如多汗、心悸等）;進而可出現精神異常、性格發生改變及出現汞性震顫;可有口腔炎及腎髒損害等。

汞中毒的診斷需依據接汞史、尿汞及臨床表現綜合判斷。用人單位應當按照國家有關規定安排中毒患者及時到專科醫院進行診療、康復和定期復查。輕、中度汞中毒經及時驅汞及對症支援治療可完全康復。對有汞接觸史、尿汞增高、無汞中毒臨床表現者，可列為汞中毒“觀察對象”，根據新頒布的《職業病防治法》屬於可疑職業病，可根據具體情況進行驅汞治療。

職業性汞中毒的防護

改革生産工藝，生産中儘量用其他無毒或低毒物代替汞如用乙醇、石油、甲苯等取代儀錶中的汞，用熱電阻溫度計取代汞溫度計，用隔膜電極取代汞電極以進行食鹽電解，用硅整流器代替汞整流器;等。汞的蒸發隨氣溫增加而增多，真空冷灌法代替熱灌法;例如用冷汞法取代熱汞法進行生産。

採取有效措施使工人作業環境符合國家的衛生標準和職業衛生要求，我國工作場所空氣中汞時間加權平均容許濃度為0.02mg/m3。

用汞和不用汞的生産用房要合理配置，以防止交叉污染。

有關汞的生産應儘量實行密閉化和自動化等，並輔設充分的下吸式或側吸式抽風設備。

保持環境清潔，防止汞沉積。汞作業場所的建築結構（地板、工作台、天花板及墻壁等）、桌椅、工具均需平整、堅實、光滑，便於清洗，防止汞散落後繼續蒸發，地面和台面塗以過氯乙烯，使光滑無縫，以防止汞滲入，同時需有一定的斜度，以便沖洗，低處應有貯水的汞收集槽。並實行嚴格的清潔衛生制度，如定期沖洗等，勿使汞沉積。

含汞“三廢”處理。如排出含有汞的空氣經過氯化活性碳（或錳礦石）吸收處理，含汞廢水和汞渣應回收處理後才能排放。敞開容器的汞液面可用甘油或5%硫化鈉液等覆蓋，防止汞蒸氣的蒸發。

車間內汞的清除 車間內汞蒸氣濃度較高時，可在關閉門窗後用碘熏蒸，使汞蒸氣與碘蒸氣生成難揮發的碘化汞，沉降後再用水清除。工作時間注意通風，工後用漂白粉液及5%—10%三氯化鐵溶液沖洗地面亦有效，其缺點對金屬有腐蝕。對流散的大汞滴需先用吸收器收集並用水沖洗。

制訂安全操作法，加強個體防護 應配備有效的個人使用的防護用品如工作帽、工作服和口罩等，養成良好衛生習慣。禁止在工作場合吸煙、飲食、休息、娛樂。班後應要換下工作服，漱口、淋浴。工作衣帽由廠方定期換洗。養成良好的飲食習慣和保持合理的營養。

根據《職業病防治法》的要求進行職業病危害預評價、控制效果評價和工作場所職業病危害因素定期檢測;上崗前對工人進行職業病防治知識培訓，履行職業病危害告知義務;對工人進行職業健康監護並建立職業健康監護檔案，早期發現職業禁忌症和職業病患者並及時處理和治療;接觸汞作業者應每年進行1次職業健康檢查。

職業性汞中毒的治療

急性中毒治療塬則

1、迅速脫離現場，脫去污染衣服，靜臥，保暖

2、驅汞治療：二巯丙磺鈉125-250mg，肌內注射，每4-6小時一次，2天後125mg，每日一次，療程視病情而定

3、對症處理與內科相同。

慢性中毒治療原則

1、驅汞治療：二巯丙磺鈉125-250mg，肌內注射，每日一次，連續3天，停4天為一療程。一般用藥3-4療程

2、對症處理與內科相同。

其他處理

觀察對象根據具體情況可進行驅汞治療，輕度中毒治愈後仍可從事塬工作，中度及重度中毒治愈後，不宜再從事毒物作業。如需勞動能力鑒定，按GB/T16180處理。

職業禁忌症、神經精神疾病;肝、腎有器質性疾病者;口腔有病者;妊娠和哺乳期女工都是就業禁忌證。

青年未婚女工以不接觸汞為宜。

中度及重度慢性汞中毒患者應永久脫離汞作業。