大三陽和小三陽區別

大三陽和小三陽區別?"大三陽”指的是乙肝表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。“小三陽”指的是乙肝表面抗原陽性、E抗體陽性、核心抗體陽性。無論是“大三陽”還是“小三陽”，都是乙肝病毒感染指標。這兩種情況並沒有本質的區別。只是乙肝病毒感染的不同階段而已。一般而言，“大三陽”階段，病毒復制活躍，傳染性強。“小三陽”階段，病毒復制受到抑制，病毒載量減小，傳染性降低。但這，並不是說“大三陽”比“小三陽”重，這一指標並不能反映病情輕重。病情輕重還要結合肝功能、肝髒B超、以及肝髒病理檢查來綜合評估。事實上，肝硬化患者，大部分是“小三陽”。

大三陽

所謂“大三陽”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒復制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺症狀，也就是說，並非“大三陽”就表示疾病很嚴重，只是以上三項指標陽性體現病毒在機體內存在時的免疫狀態。

小三陽

所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性，其中與“大三陽” 的區別在於大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。“小三陽”患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，某些人常認為大三陽嚴重而小三陽就沒事，其實是一個認識誤區，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業醫務者的重視。

主要區別

乙肝大三陽和小三陽從外表看是無法分辨的，所以大三陽與小三陽的區別在症狀表現上並不是很明顯，只有通過檢查手段才能體現出來。具體區別如下：

1、大三陽與小三陽的區別在於乙肝兩對半檢查結果和意義的不同：

乙肝兩對半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項呈陽性(或+)者稱為“大三陽”，1、4、5項呈陽性(或+)者稱為“小三陽”。

大三陽的乙肝e抗原陽性，表示乙肝病毒復制活躍，因此其傳染性也強。

小三陽的乙肝e抗體陽性表示乙肝病毒復制受到了抑制，其傳染性也變弱。

2、大三陽與小三陽的區別在乙肝病毒DNA檢測結果上也稍有差異：

乙肝大三陽患者以HBV-DNA陽性比較多見，表示體內病毒數量很多，病毒復制活躍，傳染性強。但是如果肝功能正常，無明顯症狀，就不建議抗病毒治療，因為此時抗病毒效果差。如果伴有肝功能異常或肝活檢炎性損害達到一定程度，或有明顯症狀者就需要治療，同時要看是否有肝纖維化、肝硬化的產生，年紀稍大者且病程較長者應注意預防。

乙肝小三陽患者以HBV-DNA陰性多見，表示體內病毒數量較少。有時會出現檢測不出來情況，雖然有病毒已經被完全消滅的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能傳染。病毒復制受到抑制，傳染性小。如果小三陽伴有HBV-DNA陽性應該懷疑病毒變異的可能，建議做肝功能、B超等檢查，以確定病情，隨機改變治療方案，同時預防肝纖維化等肝損傷。

3、大三陽與小三陽的區別之盲從思想：

雖然大三陽和小三陽在病情上並沒有明顯的好與壞之分，但是在人們的認知上，乙肝大三陽更容易受關注，因為乙肝大三陽傳染性相對較高，雖然對患者自身沒有明顯危害，但是對周圍人群會造成心理壓力，害怕被傳染。因此大三陽患者自己也比較關心自己身體。於是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發現。而小三陽由於傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種松了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對不易被發現，造成後果比大三陽要嚴重。不知哪個戰友說的挺有道理：大三陽毒辣，小三陽陰險。因此，我們要將大小三陽一視同仁，都要時刻關注自己，把握時機，積極治療。

其實，有些小三陽DNA陽性者比大三陽治療起來要復雜，因為此時小三陽可能已經是病毒變異了，病情控制和用藥選擇比較難以把握。

總之，無論大三陽還是小三陽，在肝功能正常，症狀不明顯時多表示病情穩定，可以不進行治療的。有條件的可以通過中醫藥調節身體免疫力，增強體質，對病情的發展是有利。另外就是主要以生活要嚴謹，定時檢查，當肝功能異常時，應及時判斷，及時治療。