泌尿系感染的預防

    泌尿系感染是由細菌直接感染引起的泌尿道炎症，包括尿道炎、膀骯炎(稱為下泌尿道感染)和腎盂腎炎(包括輸尿管炎症，統稱上泌尿道感染)。腎盂腎炎又分為急性和慢性兩種。

　　下泌尿道感染可單獨存在，而腎盂腎炎則一般都並發下泌尿道感染，臨床上有時不易嚴格區分，而統稱泌尿系感染。

臨床表現：①急性腎盂腎炎。起病大多數急驟，常有寒戰或怕冷感，高熱，全身不適，頭痛，乏力，食欲減退，有時惡心、嘔吐。這些全身表現輕症患者可很不明顯，甚至缺如。在出現上述症狀的同時或稍後，大部分病人有腰痛或向陰部下傳的腹痛，輸尿管點(腹直肌外緣平臍處)或肋腰點(腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處)有壓痛，腎區(後腰部脊柱兩側)有叩擊痛，常有尿頻，尿急，尿痛，膀骯區(小腹部)壓痛。少數病人肉眼可見血尿。②慢性腎盂腎炎。由急性期遷延不愈發展而來，通常慢性期全身表現輕，甚至無症狀，泌尿道症狀和尿檢驗也可能不典型。急性發作時與急性期表現相似。腎實質受到炎症的廣泛損害時，可發生高血壓、水腫、尿毒症。②尿道炎、膀胱炎。病人多在月經期、勞累或性生活後，突然出現尿頻，尿痛，尿道口灼熱感等症狀，多無全身表現，無腰痛，無輸尿管點、肋腰點壓痛，無腎區叩擊痛，症狀經2—3天後逐漸消失，但卻容易復發。

　　泌尿系感染依據症狀表現和尿檢驗發現白細胞、細菌等結果可以確定，但治療時尚需確定感染部位。

　　引起泌尿系感染的原因主要有：①尿道口不潔或炎症引起病菌感染②。其他感染性疾病的病菌通過血液和淋巴道傳播到泌尿系，引起感染。③泌尿系結石等疾病導致尿路梗阻，使尿液潞留，有利於病菌的生長和繁殖。④泌尿道留置異物和損傷導致感染。⑤人體抗病能力低下。⑥長期服用免疫抑制藥物。


　　預防

　1．保持外陰清潔。

　(1)女嬰在大小便後應及時更換尿布，洗滌會陰和臀部，所用尿布必須干淨清潔。l歲以後的孩子，不論男女，都應穿瞞擋褲，不要就地而坐，以免外陰和尿道感染。

(2)成人應每日清洗外陰1次，勤換內褲，大便後擦拭肛門，應從前向後，避免將肛門污物帶到尿道口。

(3)禁用坐浴 如果坐在浴盆內洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染。因女性尿道短而寬，尿道口與陰道、肛門靠近，尤應注意。

　　2．注意性生活衛生。泌尿系感染的發病原因，性生活衛生習慣不良較為常見，男女一方外陰或陰道、尿道的病菌極容易傳給對方，也容易自身感染。因此性生活前，應清洗外生殖器。如果使用避孕工具，應將避孕工具清洗或消毒。性交前後，都應排尿一次。此外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和損傷。

　　3．防止尿液滿留。 

　　(1)有尿意時，及時排尿，不要憋尿，每晚臨睡前，排空膀骯。

　　(2)懷孕5個月以上的婦女睡覺時以左側、右側臥位為宜，免得子宮壓迫輸尿管，引起尿流不暢。

　　(3)積極治療引起尿路梗阻的疾病，如泌尿系結石、腫瘤、前列腺增生、包莖、腎下垂、瘢痕狹窄、泌尿系先天性畸形等。

　　4．清除入侵病菌。

　　(1)積極治療感染性疾病，如扁桃體炎、皮膚簾腫或外傷感染、膽囊炎、盆腔炎、闌尾炎、前列腺炎、齲齒感染、鼻窦炎等，要足量用藥，徹底干淨，防止病菌通過血行、淋巴道等進入泌尿系，同時殺滅已經侵入泌尿道的病菌。

　　(2)多喝開水，增加尿量，使尿液不斷地沖洗泌尿道，盡快排出細菌和毒素，保持泌尿道清潔。

　　 5．根治防變。

(1)徹底治療：已經發現泌尿系感染的病人，要在足夠的療程內足量用藥，不可以掉以輕心。間斷治療或過早停藥，就有可能遷延不愈轉為慢性。一般要求，在症狀完全消失，尿液檢查恢復正常後，還要繼續用藥3—5天，停藥後每星期復查1次尿液，連續3次以上末見異常方可認為基本治愈。

(2)尋找慢性病因：慢性病人要查找遷延不愈的原因，看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病，尤其是尿道口的感染性疾病；是否有導致機體抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、腫瘤、結核病、其他腎髒病等；是否近段時間內還在服用免疫抑制藥物如強的松、昆明山海棠、青霉胺及抗腫瘤藥物；是否違背醫囑用藥不正規等等。然後有針對性地預防和治療，爭取早日康復。

(3)長期追蹤觀察：慢性泌尿系感染的徹底治愈是長期的事情，應追蹤觀察。如在停藥後6—9周內症狀再現，應視為重新感染或原病復發，要再連續招藥半年左右。停藥後的半年裡仍要每月復查尿液，有復發征象立即治療，避免病情演化至最後，成為尿毒症等。

　　6．動靜適宜。加強體育鍛煉，增強體質，是預防發生泌尿系感染的重要方面。一旦感染，在發熱、尿化驗異常的急性期，應臥床休息。恢復期就要參加適度的體力活動，避免體質虛弱，遷延不愈。活動的方式可因人而異，但不能過疲勞。

　　7．食藥預防。

　　(1)用車前草、蒲公關、金銀花、野艾、白茅根等淡煎或浸泡，代茶常飲。
　　(2)絲瓜子9克，焙干研末，用黃酒送服，每日1次或分2次服。
　　(3)綠豆衣或綠豆，煮汁服
　　(4)銀花60克，加白糖120克同煎，額頻飲服。或金銀籐120克，水煎服。 
　  (5)小薊草15克，馬蘭根15克，水煎服。