恙蟲病症狀

恙蟲病症狀

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恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體（亦稱東方立克次體）所致的急性傳染病。其基本病變為全身性小血管炎、血管周圍炎及網狀內皮細胞增生。臨床上以發熱、焦痂（或潰瘍）、淋巴結腫大、皮疹和肝脾腫大等為特征。 本病是一種自然疫源性傳染病，在我國東南、西南地區的沿海島嶼發病率較高。鼠類是主要傳染源，通過恙J叮咬而傳播給人。發病季節多見於 臨床表現 1.起病急，有畏寒或寒戰、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染症狀。 2.顏面潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等。 3.在病程的第2周，病情常會加重，可有表情淡漠、重聽、谵妄甚至抽搐或昏迷，並可有腦膜刺激征或心肌炎症狀，或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎症狀。 診斷依據 1.流行病學資料：起病前3周內有野外接觸鼠類活動或恙蟲孳生環境史。 2.臨床表現：突起畏寒，持續高熱，伴結膜充血、皮疹、淋巴結腫大尤其是局部淋巴結明顯腫大壓痛、肝脾腫大。體表皮膚有焦痂或潰瘍是最有診斷價值的特異性體征。 3.實驗室檢查：血象白細胞正常或減少，分類左移，血小板可有減少。外斐氏反應血清效價OXK>=1:160陽性有重要參考價值。補體結合試驗陽性、間接免疫熒光試驗雙份血清效價4倍以上增長或單份血清效價達1：800，或於小白鼠腹腔內接種分離到恙蟲病立克次體者均可確診 治療原則 1.一般治療：臥床休息，進半流質，必要時可給予解熱鎮痛劑，重症患者或並發心肌炎、腦膜炎者，可給予腎上腺皮質激素。 2.病原治療：氯霉素和四環素族對本病有特效。 用藥原則 1.對恙蟲病的早期治療先可口服氯霉素，如有耐藥可改用強力霉素。 2.重症恙蟲病可靜脈用氯霉素，並加用地塞米松，如有耐藥可改用紅霉素或白霉素，亦可試用含氟奎喏酮類藥物。 輔助檢查 1.對臨床表現較典型的恙蟲病檢查專案以“A”為主。 2.對臨床表現不典型，尤其找不到焦痂這一特異體征者，檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。 3.有神經系統並發症而且與其他神經系統疾病難以鑒別時，檢查專案可包括“A”、“B”和“C”。 療效評價 治愈：臨床症狀消退，完成療程，停藥後無復發。 無效：發熱不退，症狀無改善