如何診斷宮外孕？

房瑜是位30多歲的白領女性，結婚4年多來一直沒打算生育。她曾因避孕失敗，先後做過兩次人流。近來見周圍的同事都陸續抱上了孩子，她不免有些心動，與丈夫商量後決定生一個寶寶。可是，她在妊娠第46天時卻出現了陰道少量流血的現象。於是，在丈夫的陪同下她來到了醫院。經過尿β-HCG和B超檢查，她被診斷患了宮外孕。醫生向房女士夫婦介紹了幾種不同的治療方法，供他們選擇。他們不知道選擇哪一種治療方法比較好，所以找到了我，讓我幫他們拿個主意。

宮外孕又叫異位妊娠，是指受精卵在子宮腔以外的位置著床妊娠。正常的妊娠應該是精子和卵子在輸卵管內相遇結合形成受精卵，然後游向子宮，在子宮內著床發育成胎兒。如果由於某種原因，受精卵安家在子宮腔以外的某個地方，便是宮外孕。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠，此種宮外孕約占宮外孕總數的95%以上。

所以，通常所說的宮外孕多是指輸卵管妊娠。其他種類的宮外孕還有卵巢妊娠、腹腔妊娠等。受精卵在輸卵管內妊娠是難以持久的，在患者停經後1～2個月內，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管，造成大出血，可導致患者休克，甚至危及患者的生命。宮外孕是婦產科常見的急腹症之一，發病率約為1/100，是孕婦的主要死亡原因之一。近年來，宮外孕的發病率有逐年上升的趨勢。

宮外孕的臨床診斷可以說既容易又困難。說它容易是因為，當宮外孕引起輸卵管破裂導致大出血時，患者的症狀、體征大多十分典型，這時診斷起來比較容易。但此時患者常常會因為出血過多而休克，甚至死亡。有的患者即使經過搶救，脫離了生命危險，其患側的輸卵管也常會被切除。所以，對於宮外孕患者來說，能夠在早期得到確診並進行治療是非常重要的。

這樣不僅可以確保患者的生命安全，還可保全其患側的輸卵管，這一點對於有生育要求的婦女來說尤為重要。說它困難是因為，宮外孕在發病的早期，因輸卵管上的妊娠病灶沒有破裂，患者的臨床症狀和體征往往不典型，所以診斷起來比較困難。近年來，隨著醫學科技的不斷發展，通過給該病患者進行尿或血β-HEG檢測和具有高分辨能力的B超檢查，絕大多數的早期宮外孕患者都可以及時得到確診。