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骨折的基本知識

經及時恰當處理,多數病人能恢復原來的功能,少數病人可留有不同程度的後遺症。骨折發生後,離醫院較近者,可直接送醫院或叫救護車。離醫院比較遠的病人,必須進行簡單的處理,以防在送醫院途中加重病情,甚至造成不可逆的後果。

(一)病因和發病

發生骨折的主要原因是外傷,如打傷、撞傷、擠壓、跌傷。其次是由全身性疾病及骨頭本身的疾病所引起。如軟骨瘤、壞血病、骨軟化症、骨腫瘤、骨囊腫、急慢性骨髓炎等。部分骨折與疲勞及職業有關,如過於勞累可導致足部骨折、機床工作者多出現手部骨折等等。

(二)病人表現

骨折發生後,病人表情痛苦,局部疼痛。小兒哭鬧不止。骨折局部可出現腫脹,瘀血,變形和功能障礙。觸摸局部可感覺骨頭變形,壓痛明顯,有異常活動及骨茬磨擦音。

(三)家庭養護

1.應急處理

(1)如有皮膚傷口及出血者,要清除可見的污物,然後用干淨的棉花或毛巾等加壓包扎。

(2)四肢開放性骨折(骨折斷端經傷口暴露出來)有出血時,不能濫用繩索或電線捆扎肢休。可用寬布條、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊,以不出血為度,並且要隔1小時放松 l-2分鐘。上肢捆扎止血帶應在上臂的上1/3處,以避免損傷桡神經。

(3)上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進行固定,然後用繃帶或繩索懸吊於脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定,也可將雙下肢捆綁在一起以達固定目的。

(4)骨盆骨折,用寬布條扎住骨盆,病人仰臥,膝關節半屈位,膝下墊一枕頭或衣物,以穩定身體,減少晃動.

(5)通過以上處置後,可搬運病人送醫院。搬運病人動作要輕,使受傷肢體避免彎屈、扭轉。搬運胸腰椎骨折患者,須由2-3人,同時托頭、肩、臀和下肢,把病人平托起來放在擔架或木板上。搬運頸椎骨折病人時,要有1人牽引固定頭部,其他人抬軀干上擔架,然後在頸頭兩側用棉衣等固定。搬運下肢骨折病人時,可由1人托住傷肢,其他人抬軀干上擔架。上肢骨折者多可自己行走,如需搬運時,方法同下肢骨折病人。病人經應急處理和送醫院治療—段時間後,需要回家康復,家庭成員除應注意患用藥、營養飲食外,著重加強護理,協助早期功能鍛煉。

2.家庭用藥

(1)魚肝油丸2丸,每日3次口服。

(2)鈣片4片,每日3次口服。

(3)沈陽紅藥2片,每日3次口服。

(4)跌打丸1丸,每日2次口服。或用合骨丸l丸,每日2次口服。

(5)七厘散用黃酒調成糊狀敷於骨折處,每日一換。上藥可聯合服用或任選幾種服用。

3.中藥及偏方

(1)羅漢松根500克,,續斷、小接骨丹各30-60克,75%酒精15毫升,松節油5毫升,仙人掌適量。將上藥搗碎混合成糊狀,外敷患處0.5厘米厚,5-7天更換1次。

(2)黃柏、續斷各30克,大黃、血竭、龍骨各18克,紅花、元胡、牛膝各15克。將上藥研成末用蜜或開水調成糊狀敷於骨折處,隔日—換。

4.營養和飲食

骨折的病人由於疼痛,臥床不活動,消化功能不好,可引起身體代謝的變化,最明顯的是蛋白質的負平衡(即蛋白質的消耗大於飲食中蛋白質的攝入)。外傷所致的失血也是體內營養的損失。骨折的愈合、軟組織的修復,都需要充足的營養物質供應,如果飲食調節不好,營養跟不上,不僅影響病人對骨折、軟組織損傷的耐受力,而且還會影響骨骼和傷口的愈合及病體的康復。骨折病人需要吃些易消化、富有營養、清淡的食物,宜采用高熱量,高蛋白,高維生素飲食,要多食用些動物的肝、肚、排骨湯、雞、蛋、魚肉及豆制品、牛奶,並且多吃些蔬菜、水果等。

5.家庭護理

(1)骨折病人大多活動不便或需要長期臥床,生活上需要照顧,對身體的恢復考慮較多,因此需要家人耐心細致周到的護理,家人有什麼不愉快之事,不要在病人面前表觀出來,以免引起病人的誤會。經常同病人談談,多加安慰,使其感到家庭的溫暖、親切,增強康復的信心。

(2)皮膚的護理,對長期臥床、特別是對石膏固定和截癱的病人尤為重要。石膏固定的病人,應保持皮膚清潔、干燥,床單需要平整無皺折。截癱的病人應每2小時翻身一次,並用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位,以預防褥瘡的發生。

(3)便盆的使用。臥床的病人大小便需在床上用便盆來接,使用便盆時,用枕頭墊高上身;如果需長期臥床可將床邊開洞口,大便時便盆放在洞孔下,臀部下方墊一小油布或塑料布,自洞口上緣下垂於便盆,保持洞口及其周圍清潔。

(4)預防垂足,注意保持傷肢功能位置,床上應備支被架,防止局部受壓,預防垂足。

6.康復措施

(1)加強功能鍛煉。長期臥床的病人,如不適當的活動常會導致肌肉萎縮,關節強直,肢體末端腫脹。因此,應將傷肢保持在適當的功能位置,在床上活動,如做大腿肌肉收縮,足趾和踝關節運動。也可將房梁上或床頭、牆上拴一繩索活動上身和上肢,並盡力讓病人自己梳洗、吃飯,手中可握握力圈、健身球、健身棒鍛煉,以達到活動的目的。

(2)在不影響骨折固定愈合的情況下,病人可扶持他人或借助雙拐的力量,早期下床,早活動,晚持重,活動量由小到大逐漸進行,切忌急躁。

(四)注意事項

1.懷疑病人有骨折時,要就地取材,簡單止血和包扎固定,及時送往就近醫院,切不可隨便復位。

2.治療期間,要遵從醫務人員的處置,按時服藥,切不可自行其便。

3.在醫生指導下,及時進行鍛煉,傷後 l-2周主要鍛煉肌肉,有節律的收縮、放松;3-6周加強關節的活動,逐漸增加運動量,密切觀察固定部位的情況及遠端肢體的顏色、感覺活動情況,如有異常現象,應及時與醫生聯系。

4.長期臥床休息要注意衛生,防止虱、蛆生長。

5.避免再次受傷。

(五)預防常識

部分病人是可以避免發生骨折的,這需要每個人在日常生活及工作中以安全第—,時刻注意就能減少骨折發生。兒童走路不穩,容易摔倒,尤其不能到高處玩耍,要教育和看好兒童,避免摔傷。少年玩耍較多,好奇心強,家長及老師要做好教育工作,不要爬牆上樹。中青年在工作及騎車時要精力集中,事事處處要注意安全。老年人手腳活動不便,雪雨天及夜晚盡量不外出。外出時要有人挽扶或持拐杖,夜晚外出要有照明工具。上街最好不騎自行車,不要到擁擠的公共場所。

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