顱腦外傷有什麼救治原則

顱腦損傷是由於外力直接或間接作用於頭顱部而造成的損傷。顱腦損傷多見於交通和工礦事故、自然災害、爆炸、火器傷害、墜落跌倒以及各種銳器、鈍器對頭部的傷害。顱腦損傷包括頭皮損傷、顱骨損傷及腦損傷，其中對預後起決定性作用的是腦損傷的程度及其治療效果。腦部是人體的神經中樞，是人的意識及活動的“司令部”。

腦組織呈白色膠凍狀，因而最為脆弱，一旦受到損傷則很難再生或修復。發生腦損傷後如果治療不及時或者治療的方法不正確，會造成患者偏癱、截癱，甚至死亡。

那麼，發生顱腦損傷後應怎樣進行救治呢？

臨床經驗告訴我們，救治顱腦損傷的病人應該掌握以下五條原則：

①在搶救現場要首先搶救昏迷的病人，因為這類病人的病情比較嚴重，需要馬上就近將其送到有條件的醫院。對於顱腦損傷的病人來說，“時間就是生命”。在轉送過程中，要讓病人平臥，並且須及時清除病人呼吸道中的分泌物以保證其呼吸道通暢，這是治療顱腦損傷的首要前提。另外，如果病人發生嘔吐，應該把病人的頭部轉向一側，以免嘔吐物堵塞其氣道，造成病人窒息或死亡。

②注意檢查病人身體的其他部位是否也受到損傷，如有其他損傷，也要妥善處理。

③由於頭皮的血管豐富，一旦發生顱腦損傷，頭部出血會很凶猛，這時應該就地取材，迅速包扎傷口止住出血，以防止病人因失血過多而出現失血性休克。

④若病人出現單純性頭皮血腫，則不要揉壓受傷部位，勿使用活血藥物，而應先對其血腫部位進行冷敷，24小時後再為其熱敷或給病人使用活血化瘀藥物。較小的頭皮血腫在1—2周內可以自行吸收，較大的頭皮血腫需要4—6周才能被吸收。為避免感染，一般不應對血腫進行穿刺抽吸。

⑤病人被送到醫院後，除做必要的處置外，應首先為其做頭顱CT掃描，以便盡快明確診斷。對於出現腦疝的患者要立即將其護送至醫院的神經外科做進一步的治療。

需要特別提醒的是，許多顱腦損傷的病人，在沒有剃光頭發之前根本看不清傷痕，有些病人甚至全身完好無損，這時最易發生誤診。比如，有一位老年男性病人。他獨自一人昏倒在家中，根本沒有受傷的跡象。後來家人發現後將他送往醫院。最初醫生認為他是腦血管意外，而將其收入內科治療。一天後病人的症狀不僅沒有減輕反而逐漸加重。為其做頭部CT檢查後確診他有硬膜外血腫，出血100多毫升，遂對病人進行手術治療。該病人被剃光頭發後才發現其枕部有淤血，這才知道該病人所受的傷害是摔傷所致。

但是由於該病人錯過了最佳的治療時機，其手術效果較差，且留下了嚴重的後遺症。這個病例說明，對顱腦損傷的病人，首先要對其進行全身仔細的檢查，然後及時對症救治，以免造成誤診誤治。