農藥中毒治療前後事宜

1、清除毒物

皮膚污染，脫去衣服，除敵百蟲外，立即用5%碳酸氫鈉溶液或肥皂水，或溫清水、清水洗消，包括頭發、指甲;眼污染用2%碳酸氫鈉溶液或溫清水或清水徹底沖洗。

口服中毒要徹底洗胃，操作時應注意：(1)入胃管前先抽胃內容物;(2)注入洗胃液每次不大於500ml;(3)第一次洗胃液中可加5mg去甲腎上腺素，以減少有機磷的吸收;(4)徹底反復洗胃，至灌洗出液體清而無味為止，一般需1萬ml以上，洗胃液應吸出充分，防止吸收，以免誘發或加重肺水腫、腦水腫;(5)中毒12小時以上，症狀未好轉者，仍可洗胃;昏迷患者也應洗胃。

2、解毒治療

(1)拮抗劑阿托品。拮抗和消除毒蕈鹼樣症狀和中樞神經系統症狀;興奮呼吸中樞，是解毒治療的必用藥。但阿托品無拮抗煙鹼樣作用及膽鹼酯酶的復能作用。中度、重度中毒時，一般應與復能劑合用。有機磷中毒患者對阿托品的耐受性顯著提高。阿托品用藥必須采取早期、足量、重復給藥，直到毒蕈鹼樣症狀明顯好轉和“阿托品化”即瞳孔較正常略大，輕度煩躁，顏面潮紅，皮膚干燥無汗，腺體分泌減少，肺部濕性羅音顯著減少或消失，心率增快，意識障礙減輕或昏迷患者開始蘇醒，再考慮用維持量或停藥觀察。阿托品與復能劑合用時，阿托品用量應酌減，注意避免過量使用引起阿托品中毒。

(2)復制劑。常用的有解磷定與氯磷定。對有機磷與膽鹼結合不穩固的，如對硫磷、內吸磷等，及時給藥效果好;對樂果、敵百蟲、敵敵畏、馬拉硫磷復能效果差。過量使用復能劑可發生復能劑中毒，出現與有機磷中毒類似的症狀。

此外，對急性中毒患者臨床表現消失後仍應繼續觀察2～3天;樂果、馬拉硫磷，久效磷中毒者，應延長治療觀察時間;重度中毒患者避免過早活動，防止病情突變。