新生兒晚期代謝性酸中毒應該如何治療？

新生兒晚期代謝性酸中毒應該如何治療？

最佳答案:

　　1. 倡導母乳喂養，早起喂養 對新生兒尤其早產兒應大力提倡母乳喂養。

　　2. 選擇合適的喂養乳品 要選用早產兒的奶粉，若必須人工喂養時應選擇蛋白質以乳清蛋白為主的配方奶粉有研究表明，改變配方乳健康搜索的成分，如增加枸橼酸鉀、氯化鈣和碳酸鈣健康搜索或乳酸鈣，或采用低磷配方可降低早產兒腎髒的淨酸排洩[腎髒的淨酸排洩(net acid excretion)即尿中陰離子(氯化物磷酸鹽硫酸鹽、有機酸)總量與陽離子(Na、K、Ca、Mg)總量的差值]，從而有效預防或減少晚期代謝性酸中毒的發生。

　　3. 在母乳分泌不足的情況下，采用早產兒配方奶喂養，LMA仍有一定的發病率。因為，對出生2~3周的早產兒，一旦出現體重不增或者增長緩慢，應盡快做血氣檢查，以便及時治療。

　　(一)治療

　　對晚期代謝性酸中毒的治療主要是調整患兒攝入蛋白質的質和量。

　　1.母乳喂養 提供母乳喂養是預防本病的最好方法。

　　2.調整奶方 如母乳喂養困難，在沒有母乳情況下，足月兒用牛奶喂養時，蛋白質攝入量應低於4g/kg，低出生體重兒應采用早產兒配方奶喂養。采用調整奶方，選用含蛋白質及酪蛋白較低, 以乳清蛋白為主的配方奶粉。

　　3.鹼性液治療 如病兒症狀較重，血pH<7.2時，宜用鹼性液治療。

　　(1)口服5%碳酸氫鈉：可口服5%碳酸氫鈉，常用量為每天5mmol/kg，加入配方乳中口服，或每次2.5ml/kg，2次/d，直至pH>7.2。

　　(2)靜脈滴注1.4%碳酸氫鈉：症狀較重者也可靜脈滴注1.4%碳酸氫鈉溶液。

　　隨著酸中毒程度減輕可逐漸調整劑量，一般療程為1～2周。調整飲食後可縮短療程。

　　(二)預後

　　若能及時治療預後良好，但若長期不得糾正使病情延遲，可造成神經系統的損害，並致生長發育遲緩。