火災中如何對傷員進行急救

(1)一般火焰的滅火

保持鎮靜，忌奔跑，跑則風大加重燃燒。迅速脫去燃燒的衣服，或就地臥倒，緩慢打滾壓滅火焰，或跳入附近水池、河溝內滅火。他救時，將傷員按倒，同時用就便材料如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土壓滅火焰。

(2)凝固汽油燃燒的滅火

凝固汽油彈爆炸時，即用雨衣或他物遮蓋身體，待油滴落下後拋掉遮蓋物，離開燃燒區。滅火時忌直接用手去撲打，可用濕布或砂土覆蓋，或跳入水中，如有濃煙，用濕布掩蓋口鼻保護呼吸道。

(3)磷燒傷

磷的特點是在空氣中自然，在皮膚上越燒越深。磷可經創面吸收，造成肝、腎損害及中樞神經系統中毒症狀。磷及磷的氧化物接觸皮膚粘膜，均可造成燒傷。處理磷燒傷的創面宜用濕布復蓋浸入水中，用1％硫酸銅溶液浸洗後移除黑色磷化銅顆粒，並用2-3％碳酸氫鈉液中和磷酸。切忌將創面暴露於空氣中，並忌用油膏包扎(磷溶於油脂類，溶解後被吸收)。用濕布掩蓋口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，如果用過錳酸鉀液浸濕的布效果好。

(4)化學燒傷的急救

各種強酸硷燒及皮膚，應立即用水反復沖洗干淨，盡快縮短化學劑接觸皮膚的時間。瀝青燒及皮膚時，亦迅速用水沖洗冷卻，然後結合清創術用甘油或汽油洗去瀝青。

2．保護創面

滅火後除必要時脫去衣服(或順衣縫剪開)外，將傷員安置於擔架或適當的地方，可用各種現成的敷料作初期包扎或清潔的衣服被單等覆蓋創面，目的是保護創面，避免再污染或損傷，沒有必要去作其他創面處理。

3．止痛

燒傷後疼痛是很劇烈的，必需及時予止痛劑，如口服止痛片或注射杜冷丁。合並呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡，以免抑制呼吸。

4．補充液體

口服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。如病情嚴重，有條件時應及早靜脈輸液(如生理鹽水、右旋醣酐、血漿等)。切忌口服大量無鹽茶水或單純輸入大量5％葡萄糖溶液，以免加重組織水腫。

燒傷飲料片

每片含食鹽0．3克，小蘇打0．15克，魯米那0．005，糖適量。溶於100毫升水中即為燒傷飲料。

5．其他措施

口服或注射抗菌素，注意合並傷的處理。眼燒傷時應沖洗眼睛，塗抗生素眼膏。注射破傷風抗毒素1500單位。天冷時注意保暖。

(二)傷員的後送與住院處理：

當從現場搶救出大批燒傷傷員時，對中小面積燒傷原則上應就近組織搶救，以便及時治療，減輕痛苦。對於大面積燒傷傷員，也應就地搶救，有時需考慮轉送到條件較好的醫療單位。轉送傷員時，最好在傷後4小時內送達目的地。如不能此時間送到，應就地抗休克，待休克已基本平穩後再送。轉送途中必要時應設法輸液，給鎮靜劑，盡量減少顛簸。戰時如不能就地救治休克，必須在休克期轉送時，則應在中途設立中轉站，進行分段輸液。

傷員送到醫院後處理：面積20％以下者，可口服燒傷飲料，創面清創後包扎或暴露。燒傷面積21-40％者，可口服補液加靜脈輸液，其靜脈補液中以晶體為主，膠體可用右旋醣酐。面積在40％以上者，進行靜脈輸液，並應考慮輸血，適量口服液體。

對於嚴重大面積燒傷傷員的接診處理：

1．了解傷員一般情況，有無休克、呼吸道燒傷及合並傷。估計燒傷面積與深度。

2．進行輸液配血。有休克或休克先兆者，輸液愈早愈好，勿延誤時間。同時制訂初步輸液計劃。

3．酌情給止痛劑。休克嚴重病員止痛劑應自靜脈注射。

4．放留置導尿管，記錄每小時尿量，必要時測尿比重。

5．中重度呼吸道燒傷，或面頸部深度燒傷後喉頭水腫呼吸困難，應作氣管切開。給氧。

6．選用抗菌藥物。如未注射過破傷風毒素時應予注射。

7．病情穩定或休克好轉後，及早施行肢體環狀焦痂切開減壓，取暴露或包扎療法。

8．做好各項病情觀察(如脈搏、呼吸、血壓、液體出入量等)與詳細記錄。