選對婦科微創手術才利於健康

        隨著醫學腔鏡技術的不斷發展，人們對微創技術越來越重視，對這個問題的研究也越來越深入。婦科手術發展的趨勢也同樣圍繞著微創這個主流，婦科微創手術優化了傳統手術的操作技術，以其痛苦少、恢復較快、無手術刀口等特點，被越來越多的醫生和患者接受。但需要提醒廣大患者的是，微創婦科手術雖好處較多，卻不是所有的婦科疾病都能采用婦科微創技術。是否適合做微創手術，適合做哪類微創手術，都需要在醫生全面評估後才能決定，患者切忌盲從。

九成以上婦科疾病可微創治療

        近十余年來，微創手術在婦科疾病中的應用比例逐漸提高，現已成為婦科疾病治療方法的重要組成部分。婦科微創技術包括：婦科腹腔鏡技術，宮腔鏡技術， 婦科經陰道手術，婦科介入治療，宮頸LEEP刀及宮頸冷刀錐切等。以下分門別類做簡要介紹：

        宮腔鏡手術是醫生通過患者陰道、子宮頸管放入宮腔鏡，通過微型攝像機連接到電視屏幕上，醫生看著屏幕進行手術操作，最後，用鉗子將切除的腫塊或者病灶經子宮頸口從陰道取出，腹部不留手術瘢痕。適合治療的婦科疾病：黏膜下子宮肌瘤、突向宮腔的子宮肌壁間肌瘤、功能性子宮出血、子宮縱隔、子宮內膜息肉、宮腔粘連分解等，輸卵管阻塞引起不孕症，節育環斷裂、移位的取出等。

        腹腔鏡手術，與宮腔鏡工作原理一樣，但手術入口不同，是醫生在病人的腹壁打3~4個直徑0.5~1厘米的小孔，分別從小孔中放置鏡子、剪刀、鉗子等手術器械，通過放大的微型攝像來進行手術操作。能治療的婦科疾病如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢腫瘤、卵巢畸胎瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜癌、宮外孕、不孕症等。

        陰式手術利用陰道這一天然孔道施行手術，有創傷小、腸道干擾少、術後疼痛輕、康復快、腹部不留手術瘢痕的優點，並可同時行附件切除。能治療的婦科疾病如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺病、子宮內膜病變和張力性尿失禁等。

        從現有婦科微創技術上講，原來需要開腹手術的病人90%以上可以通過微創手術來達到治療的目的。
 

盲從微創技術，可能傷害更大

        我在門診曾遇到一位30余歲育齡婦女，半年前她因兩側卵巢巧克力囊腫在外院接受腹腔鏡微創手術，術後一直閉經，經婦科B超檢測發現兩側卵巢已明顯萎縮，性激素處於絕經水平，提示卵巢早衰，此手術已嚴重損害卵巢儲備功能，這是一個典型的采用腹腔鏡微創技術，卻做了一個巨創手術，因為醫生做腹腔鏡的技術不熟練，切囊腫時傷及卵巢。所以大家不要被腹部表面的小切口誤導，微創手術更強調手術醫生對微創技術掌握的程度。

        LEEP刀對於治療宮頸早期癌前病變是很好的微創技術，但如果用於治療慢性宮頸炎（俗稱宮頸糜爛）就不是微創，而是過度治療。臨床發現，一些在女性接受LEEP治療宮頸糜爛後，出現宮頸管狹窄、宮頸肌能減退，甚至習慣流產。其實宮頸糜爛完全沒必要LEEP刀治療，采取保守或物理電燙等治療才是最合理的治療方式。

        以上兩個病例雖然采用微創技術，但並沒有達到理想的微創結果。患者在接受婦科微創技術時，要多方打探和了解自己是否適合該術式，醫生是否熟練該技術等信息，否則誤導盲從，對身體的傷害可能比傳統術式更大。