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住院醫師要不停記住的內容

循環、血液系統:


1.心率快――(1).中心靜脈壓(通過鎖骨下靜脈信道)+尿量。如為2cm,可用2000ml!(需要防止輸注過快,聽肺羅音),如中心靜脈壓過高――喘定1支入壺+速尿1/2-1支入壺,半小時後測中心靜脈壓。

2.升血壓――(1).多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38ml NS 2(3)ml/小時 or 9支+32ml NS(9-18!)ml/小時/多巴酚丁胺 配成50ml液體泵入。標准用法:開始時每分鐘按體重1~5μg/㎏,10分鐘內以每分鐘1~4μg/㎏速度遞增,以達到最大療效。靜注5分鐘內起效

可再加NS 49ml+去甲腎上腺1ml 2ml/h !

(2).多巴胺 體重×3mg(1ug/min×kg) +NS(共50ml) 極量:1.2mg×公斤體重/小時,2-20ml/小時

多巴酚丁胺 體重×3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小時

去甲腎上腺素 體重×0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小時

3.快速降血壓――(1).開搏通(卡托普利)12.5mg/片 舌下含服 /心痛定(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20分鐘達到最高值,服用間隔大於4小時)

(2).壓寧定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分鐘內見效。標准用法:可加入20ml注射液(相當於100mg烏拉地爾),再用上述液體稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據病人的血壓酌情調整。推薦初始速度為每分鐘2mg, 維持速度為每小時9mg。

4.輸白蛋白――(輸血前用苯海拉明1支肌注)貝林10g/50ml(一瓶)(等同於200ml血漿,保留180ml水) ivgtt

輸血漿200-400ml(輸血、血漿後用生理鹽水250ml 沖)半小時後20mg速尿(水腫較重時)

5.止血—(1).立止血1ku im(15-25分鐘後起效)+ 1ku 入壺: (5-10分鐘後起效)。如術前PT+APTT延長,術前一天晚肌注一支.

(2).垂體後葉素6單位先入壺,再泵入250ml糖/12單位 8小時×3(持續24小時) 或者 先入壺,再500/40單位靜滴 .

(3).先用兩支思他寧(生長抑素)(3mg/支),再24小時泵6mg/h(思他寧加垂體後葉素止血最強)

(4).外用:強生止血紗布(可吸收) or 干紗布+普舒萊士(凍干人凝血酶原復合物)溶於生理鹽水

6.血小板過高--阿司匹林腸溶1片(100mg)po qd / 速碧林(低分子肝素鈉) 0.3-0.4ml(1支) ih qd

7.骨科術後防止血栓形成—法安明(達肝素鈉)5000 iu/0.2ml ih bid

8.化療後白細胞低—(1).100UG/支瑞白注射液(重組人粒細胞集落刺激因子) ih .可連用3天。白細胞計數1萬以上時,停止給藥。

(2).升白胺(小檗胺)28mg(1片)×4 po tid

9.補充膠體滲透壓—萬汶(130/0.4,應急為50ml/kg/d,一般最大為33ml/kg/d) or佳樂施(羟已基澱粉) 500ml×1-4袋ivgtt.

10.DIC――普舒萊士(注射用人凝血酶原復合物)300iu/NS 100ml ivgtt

11.術後(外傷後)消腫――(1).消脫止(草木犀流浸液片)400mg×4片 po,飯前 tid ×7天(術前1-3天,術後10-14天,急性外傷水腫期效果好)

(2).邁之靈150mg×2片 po bid×20天

(3).250mlNS/GLU+麥通納(七葉皂苷鈉)20mg ivgtt qd×7天

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