對牙齒最傷害的這幾類藥物

澳大利亞報紙報道，長期使用興奮劑安非他明會對牙齒造成傷害。調查發現，在24歲的年輕人中，12%的人在過去一年中使用過這種藥物。對此，澳大利亞牙科協會呼吁，大家應該認識到，除了酒精、煙草，有些藥物也是損傷牙齒和牙龈的危險因素。       

四環素類傷牙齒

        在中國60―80年代出生的人們，近1/5都受到了“四環素牙”的傷害，給他們的工作、生活和人際交流造成了不小的心理負擔和壓力。隨著醫療水平的不斷提高，四環素牙的發生已經被逐漸控制。

        四環素類抗生素，包括四環素、土霉素、金霉素和地美環素等，對牙齒中的鈣化組織有較強的親和力，形成穩定的螯合物，導致牙釉質發育不全，牙齒呈灰暗色或灰黑色。

        牙齒損害的程度與藥物成分、劑量、用藥時的年齡有關，從懷孕中期到出生後４―６個月，藥物對乳牙的影響最大；６個月―５歲時，對恆牙的影響最大。年齡越小，就越容易受累，即使短期用藥，也有極高的發病率。因此，目前建議孕婦、哺乳期婦女以及小於８歲的兒童禁用此類抗生素。四環素牙的主要治療方法有脫色治療、復合樹脂貼面和烤瓷冠修復。

        三類藥物對牙龈不利 

       牙龈增生是一種特發的炎性反應，病損可累及全口牙龈，以上下前牙區較重，造成這類損害的藥物主要有三類：

        第一類，抗癫痫藥（如苯妥英鈉）。因為療效好，苯妥英鈉常作為癫痫患者的首選藥，但長期服用容易引起牙龈增生，發病率占長期用藥者的２０％，且多見於兒童和青年患者。類似的藥物還有苯巴比妥、撲米酮等。

        第二類，免疫抑制劑（如環孢素）。多用於器官移植的病人，也可能損傷牙龈。

        第三類，鈣通道阻滯劑類降壓藥（如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、維拉帕米等）。

        上述藥物連用2個月即可發生牙龈增生，因此，應在用藥前治療好牙龈炎，還可以用0.2%氯已定漱口。正在服藥的病人，應加強口腔清潔和保健，刷牙方法要正確，不要刺激損傷牙龈組織，預防牙周病。還應定期到醫院檢查、治療口腔疾病，定期清潔牙齒，消除牙菌斑等刺激因素。

        如果出現了牙龈增生，可以考慮停藥或換用其他替代藥物。增生嚴重者，需要手術切除和修整，術後仍要認真保護口腔，減少復發。

        有些藥破壞口腔黏膜

        除了牙齒和牙龈，還有些藥物會傷害口腔黏膜。常見的包括抗腫瘤藥物，如甲氨蝶呤、琉唑嘌呤、多柔吡星等；抗生素類，如頭孢唑林、磺胺類、異煙肼等；激素類藥物等。使用上述藥物時，如果出現口腔黏膜損害，要及時停藥、換藥或減少藥量，盡快對黏膜進行對症處理。