新生兒休克應該做哪些檢查？

新生兒休克應該做哪些檢查？

最佳答案:

　　根據臨床表現考慮休克,通常應作下列輔助檢查,進一步確定休克嚴重程度、休克類型,以便更好指導治療。

　　1. 血氣分析　首先出現代謝性酸中毒，常與休克呈正相關。由於周圍循環灌注不良，休克患兒的實際動脈氧分壓高於動脈化的末梢血的氧分壓及經皮測得的氧分壓，休克越重，差距越大。如休克患兒無肺部病變，則二氧化碳分壓不升高，如二氧化碳分壓升高，同時伴氧分壓降低，則應考慮有休克肺的可能。值為0.392～0.696kPa(4～7.1cmH2O)。心源性及感染性休克中心靜脈壓升高。低血容量休克，中心靜脈壓降低。示代謝性酸中毒。pH<7.0為嚴重休克，pH<6.8示預後不良。

　　2. 胸片　對有呼吸困難的休克患兒,胸片是必不可少的,既可明確有無肺部病變,也可了解是否有心界擴大和肺水腫及休克肺。

　　3. 心電圖　可了解有無心肌損害、心律失常和心室肥大等,對疑為心源性休克患兒意義更為重要。

　　4. 超聲心動圖　檢查有無器質性心髒病和了解心功能情況,以便指導治療。

　　5. 中心靜脈壓(CVP) 　是監護休克病人液體需要量的重要指標。CVP反映右房充盈壓,生後24 h內為(0.0173 ±0. 016) kPa,不受胎齡和出生體質量的影響。在輸液過程中應將CVP維持在0. 667～1. 067 kPa。測量CVP有助於判定休克的種類,心源性和感染性休克時CVP增高,低血容量性休克則CVP降低。

　　6. D IC的檢查　主張早期做D IC相關檢查,不必等待出現高凝狀態或出血傾向。新生兒更易發生D IC,生後最初幾天又常有各種維生素K依賴性疑血因子缺乏,故新生兒休克更易並出凝血機制障礙,臨床一定要在明顯出血傾向出現前,采用防治措施。

　　7. 血清電解質測定　休克時由於組織缺氧,細胞膜鈉泵功能受損,通道性增加,致使Na+進入細胞內, K+逸出,引起低鈉血症,在應用大量鹼性藥物糾正酸中毒後,可使血清鉀急劇下降。輸液過程中需及時檢測血清電解質以便及時補充電解質。