慢性化膿性腮腺炎有哪些表現及如何診斷？

慢性化膿性腮腺炎有哪些表現及如何診斷？

最佳答案:

臨床表現

腮腺區腫脹，有時突然從腮腺導管口流出稠而有鹹味的液體，隨之脹痛減輕，甚至消失；持續性腮腺區疼痛，不適，唾液分泌減少，口干，口臭等；進食或看見食物，尤其是酸性食物，唾液分泌量增加，導管排出受阻，即加劇腮腺區的疼痛與腫大，停食後症狀又逐漸消失，一般不伴有明顯的全身症狀。

診斷

主要根據臨床表現和腮腺造影，造影之前攝普通X平片是必要的，可以排除結石的存在，造影表現為導管系統部分狹窄，部分擴張似臘腸樣改變；腺體部分呈斑點狀末梢導管擴張，因此，文獻上有稱本病為慢性斑點狀腮腺炎（chronic punctate parotitis）。

慢性復發性腮腺炎的涎腺造影表現和Sjǒgren綜合征現已明確為自身免疫性疾病，但兩者的關系和區別仍不十分清楚，組織病理方面二者有所不同：慢性復發性腮腺炎表現為腺泡萎縮，甚至消失，代之以增生的纖維組織，腺導管增生擴張並有粘液細胞化生，周圍及間質有慢性炎症細胞浸潤，而Sjǒgren綜合征主要表現為良性淋巴上皮病變。

病員常不明確起病時間，多因反復發作腮腺腫脹而就診，常為雙側位，腫脹發作有時和進食有關，並伴有輕微疼痛，這是因為進食時唾液分泌增加且粘稠，排出受阻所致，不少病例的腮腺腫脹和進食並無明確關系，晨起感腮腺腺體部脹感，自己稍加按摩後即有“鹹味”液體自導管溢出，局部隨之松快。

臨床檢查腮腺輕微腫脹或不明顯，伴發急性感染時皮色稍紅，一般均屬正常，導管口可有輕微發紅，壓迫腺體可從管口流出混濁的“雪花樣（snowflake-like）”唾液，或為粘稠蛋清樣唾液，甚至為粘液栓子而非唾液，病程較久者扪診腺體硬韌感，腮腺導管呈粗硬索條狀。

慢性復發性腮腺炎一般無全身症狀。

復發性腮腺炎發生於兒童者不同於成人，發病年齡從嬰幼兒到15歲均可發生，以5歲左右的男童最為常見，間隔數周或數月發作一次不等，年齡越小，間隔時間較短;隨著年齡增長，間隔時間愈長，甚或1～2年腫脹一次，青春期後逐漸自愈，極少病例仍延續發作，腫脹可以很突然，單側或雙側，從涎腺造影觀察，不少患兒雙側均顯示涎腺末梢導管呈點狀擴張(sialectasis)，但常常只一側發生腫脹，由於兒童復發性腮腺炎有自愈傾向，不少認為是先天發育不全所致，因為不少研究報告表明兒童期診斷為復發性腮腺炎者，成年後再作腮腺造影，原來所見的末梢點狀擴張消失，但真正的原因仍不很清楚。