頭部外傷耳鼻流血水

當病人頭部有明顯的受傷史，除有一般頭顱外傷引起的症狀和體征外，倘若發現耳，鼻血水樣液體不斷流出時，應想到可能是顱底骨折。

頭部外傷後耳鼻流血水確實是由於顱底骨折引起的。那麼原因何在呢？這還得從顱底與耳鼻的解剖關系談起。

鼻腔的頂部與顱前窩僅有一象篩子樣骨片相隔，這薄薄一層骨板是篩骨的篩板，其中許多小孔是鼻腔嗅神經纖維通過的地方;鼻窦中的額窦後壁骨板也很薄，它與顱前窩也僅一板之隔。

所以當顱底發生骨折時，這兩部分骨板最容易受累發生骨折，又因硬腦膜與骨板緊密相連，極易隨骨折而發生破裂，從而導致硬腦膜下的腦脊液沿破裂處不斷流出鼻腔，形成血性或清水樣滴漏不止，在醫學上稱為腦脊液鼻漏。當然，中顱底部骨折也可損傷蝶窦上壁，引起腦脊液鼻漏。

顱骨的颞骨巖部受損，硬腦膜和骨膜均發生破裂時，腦脊液可經中耳腔沿鼓膜（俗稱耳膜）裂孔處流出，形成腦脊液耳漏，這就是顱底骨折時耳朵為什麼會流血水的緣故。當然，如果鼓膜未破裂，脊腦液也可沿咽鼓管（鼻腔與中耳相通的管道）流向鼻腔，形成腦脊液鼻漏。

總之，當病人頭部有明顯的受傷史，除有一般頭顱外傷引起的症狀和體征外，倘若發現耳，鼻血水樣液體不斷流出時，應想到可能是顱底骨折。

這時不可隨意用不潔之物堵塞鼻腔或耳道，也不允許向鼻腔和耳道內滴藥或噴藥粉，應勸阻病人不要用力咳嗽，擤鼻，讓病人盡量保持安靜。與此同時，應盡快將病人抬到有條件的醫院治療。