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手外傷怎麼進行現場急救

近年來,因機械切割、建築砸傷等原因,人們手外傷的發生率日趨增多。僅以哈爾濱醫科大學附屬第四醫院為例,該院手顯微外科自2004年起到現在,已收治手外傷者逾4000例,這些病例約占全院同期外科急診總數的20%以上,占骨科急診總數的40%以上,絕大多數受傷者為制造業、建築業的一線工人,少部分因車禍及在日常生活中遭遇外傷,後者多表現為刺傷、刀切傷、玻璃切割傷等。

“在人們日常工作和生活中,當突然遇到手部損傷或手指離斷時,切忌驚慌失措,胡亂處置,應科學自救並保護好傷指,為醫生接上斷指贏得機會。”日前在接受記者采訪時,哈爾濱醫科大學附屬第四醫院副院長、手顯微外科主任孟慶剛教授如是說。

正確止血固定

在遭到手外傷時,首先需要正確止血。孟慶剛指出,面對出血等情況時,不能用皮帶、皮管、電線、尼龍線等物品捆扎在手腕的上方,這樣非但不能止血,反而因阻止靜脈回流使出血更多,有的甚至造成手指壞死。正確的方法是:對於手掌、手背的出血,可一手壓住腕關節外側(通常在摸脈搏處即桡動脈部位),另一手壓住腕關節內側尺動脈處。對手指出血,可將傷者的手指屈入掌內,形成緊握拳頭的姿勢。還可采用干淨的棉制品在出血部位加壓包扎,既有效又可靠,亦不會帶來不良後果。

同時,正確的創口包扎有助於傷口不再受到外界細菌的侵入。有條件的可用消毒敷料包扎傷口,也可臨時用干淨的手帕、毛巾等清潔布料包扎,需要注意的是,千萬不可在傷口上塗抹紫藥水、止血藥粉之類的東西,這樣會影響醫生正確判斷傷情,不利於進一步處置。

此外,在患者轉運過程中,無論傷手是否有明顯骨折,均應適當加以固定,以減輕疼痛和避免加重組織損傷,固定器材可就地取材,因地制宜,利用木板、竹片、硬紙板等,固定范圍應達腕關節以上。

保護好斷指

孟教授介紹說,由於我國顯微外科技術的飛速發展,現在幾乎任何部位的斷指都有接活的可能。遺憾的是,許多人缺乏起碼的常識和知識,在到醫院前沒妥善保護好斷指,而失去了寶貴的再植機會。

為使傷指盡量不殘廢,一是不可隨意丟棄斷指;二是妥善保存和及時轉運斷指。正確的保存方法是:如斷指無嚴重污染,一般不需要沖洗,用清潔布料迅速包裹好,放入塑料袋中,再放在加蓋的容器內,外圍最好用冰塊冷藏。

需要提醒的是,千萬不要讓斷指與冰塊直接接觸,以防凍傷,也不要用任何液體浸泡斷指,其保存原則應遵循“干燥、低溫、隔離”6個字。並且轉送時間越快越好,爭取在6~8小時內到醫院接受再植手術。如傷後早期就冷藏保存,斷指再植可延長到12~24小時。現實當中,許多人在轉運斷指時,往往將其泡在酒精、消毒水、生理鹽水中,這就破壞了斷指組織結構,影響了再植的成活率,給傷者留下終生的運動和功能障礙。

加強功能恢復

孟慶剛教授指出,手的解剖結構十分精細,神經血管縱橫交錯,小肌肉遍布全手,僅拇指的功能在一只手上就占到50%。這就提示,手術僅僅是第一步,術後康復治療對手指的功能恢復至關重要。手外傷後常有明顯水腫,消腫的方法主要有:抬高患肢;有節律地收縮肌肉,促進血液循環;給予理療、按摩或利用動力支具幫助患指(肢)鍛煉。

同時,為預防關節活動障礙和肌肉萎縮,還應在醫生指導下進行主動運動和被動運動,利用各種器械投入早期功能練習,以避免術後肌腱粘連、皮膚攣縮和骨性關節炎的發生。

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